正常心电图.ppt

文档介绍：正常心电图
长征医院心内科黄志刚
心脏在机械性收缩之前,首先产生电激动。心肌激动所产生的微小电流经身体组织传导到体表,使体表的不同部位产生不同的电位,经心电图机记录而成为心电图(Electrocardiogram, ECG, EKG)
因研究心电图机理和发明心电图描记器,获1924年度诺贝尔生理学或医学奖
体表采集到心脏电位的方向
在除极时,探测电极面对除极方向产生向上的波形,若背离除极方向则产生向下的波形,若探测电极在中部则记录出双向波形。复极相反。
1、与心肌细胞数量(心肌厚度)呈正比关系
2、与探查电极的方位和心肌除极的方向所构成的角度有关,夹角愈大,心电位在导联上的投影愈小,电位愈弱。
3、与探查电极位置和心肌细胞之间的距离呈反比关系,并与介质有关。
体表采集到心脏电位强度影响因素
心脏电起源和传导系统
心脏的特殊传导系统由窦房结、结间束(分为前、中、后结间束)、房间束(起自前结间束,称Bachmann束)、房室束、束支(分为左、右束支,左束支又分前分支和后分支)以及普肯耶纤维)构成。心脏的传导系统与每一心动周期顺序出现的心电变化密切相关。
心电 P 、QRS、T 波的形成
P波的形成
心房由右上向左下除极,产生向左下的向量。
QRS波形成
左束支的分支较早,它分出的间隔支在心肌内最早使心室间隔除极,~(有时略向上)的最初的间隔肌向量。
左右心室同时除极,由内膜向外,左心室心肌明显多于右心室,因而综合向量向左下。
右心室绝大部分均已结束除极而左心室基底部仍保持除极,产生向左上向量。