文档介绍：老年糖尿病低血糖症的发病特点与预防
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老年糖尿病低血糖症的发病特点与预防
侯桂梅,张晓
【关键词】老年人;糖尿病;低血糖症
【中图分类号】【文献标识码】B
由于多种因素的影响,老年人降糖治
,有效
预防,才能从根本上降低老年低血糖症的
—2003年间诊治
的43例老年糖尿病患者低血糖症的发病
情况统计,分析如下.
1临床资料
,其中
男26例,女17例,年龄60—78岁,>
70岁者32例,%;病程1个月一
25年,>7年者28例,%.
;高血
压病者15例;脑血管意外者5例;糖尿
病肾病者15例,其中肾功能不全者2例;
糖尿病神经病变者20例;甲状腺功能减
退者1例.
,占
%.应用口服磺脲类降糖药30例,
%,其中口服优降糖13例(包括
消渴丸);美吡达6例;瑞易宁5例;糖
适平4例;
药物者2例.
者18例,合并上呼吸道感染者4例,合
并肠胃炎者6例,饮酒者2例,用药过量
者5例,联合用药不规范者3例,服用氯
硝安定者1例,原因不明者4例.
表现为意识障碍,%;17例表现
为心慌,出汗等交感神经系统兴奋性增高
症状;2例表现为心衰症状;1例无任何
症状,在常规指检血糖时发现;4例精神
行为异常;2例癫痫;
22例发生于晚8:0o至次晨6:0o,发作时
血糖均<.
励进食,较重者给予50%葡萄糖溶液60
作者单位:116033辽宁省大连市中心医院
综合三科
?
全科医生技能发展?
~
100ml静推,然后给予5%或10%的葡
萄糖溶液持续静滴48h以上,必要时给
予地塞米松静滴,同时密切监测血糖,经
治疗有41例患者症状很快缓解,另有2
例患者死亡,1例死于顽固性低血糖,1
例死于心衰.
2讨论
,1老年糖尿病患者低血糖发生率较
其他年龄段高…本组病例资料亦显示
>%.这是由于随着年龄
的增长,生理功能逐渐减退,如肝,肾功
能减退易导致药物的蓄积和过量;内分泌
调糖激素调节功能降低,当血糖降低时胰
岛素拮抗激素如胰高血糖素,肾上腺素及
皮质醇不能及时分泌,导致低血糖l2-3l.
本组病例显示有22例患者低血糖发生
于晚8:O0至次晨6:O0,占总人数的
%.老年糖尿病患者多合并脑垂体前
叶功能不全,由此导致生长激素,促肾上
腺皮质激素等升血糖激素在夜间分泌不
足,造成空腹低血糖l;同时由于老年
人体质差,肝糖原储备不足,摄食少,睡
前未能少量进食,容易发生夜间低血糖;
另外夜间低血糖发作可表现为次晨空腹高
血糖,即Somogyi反应,若对此不了解而
盲目加大降糖药剂量,就会加重低血糖,