文档介绍：血透室医院感染质量考核标准
科室检查者年月日总分
项目
考核内容
标准
扣分标准
扣分依据
血透室基本要求(30分)
1、分别设置感染病人与非感染病人血液透析室。
2、治疗室、水处理室、储存室、办公室、更衣室、接待室与透析室分开设置,随手关门。
3、透析室管理制度及操作规程健全并落实。
4、感染区与非感染区的物品、器材、工作人员相对固定。
5、每个病人都有单独的病案管理。
6、一次性透析器、透析管路、穿刺针的进货量与使用量一致。
7、消毒剂使用量与工作量相匹配。
8、一次性医疗用品等医疗废物处理符合规定。
9、依据标准预防原则做好个人防护。
10、科内监控小组能正常开展工作,记录齐全。
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一项不达标不得分
血透室感染管理(50分)
1、进入血液透析室医务人员衣帽整洁。
2、操作和治疗期间禁止家属或陪护进入治疗区。
3、新入或外院转入的血液透析患者要进行乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病病毒的相关检查,定期复查。
4、告知患者血液透析可能带来血源性疾病,要求患者遵守血液净化中心有关传染病控制的相关规定如消毒隔离、定期监测等,并签署透析治疗知情同意书。
5、各区病人固定床位,避免交叉使用透析机。
6、操作时严格执行《手卫生规范》。
7、对长期透析的患者应该每6个月检查乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病抗体1次;保留原始记录并登记。
8、每次病人透析结束,对透析单元进行终末处理。
9、对血液透析机按厂家说明每班消毒,对水处理系统定期消毒并记录齐全。
10、治疗室管理符合重点部门感染管理要求。
11、环境卫生每日开窗通风、清洁、消毒。
12、透析液配制室保持环境清洁,每班空气消毒一次并记录。
13、配制透析液的容器