文档介绍：肾癌指南解读
刘嘉寅
Background
(prehensive work)即美国国家综合癌症网络。
是代表美的学术联盟,其发布的肿瘤学系列临床实践指南由美国最权威的肿瘤专家集体制订,提倡多学科合作,以证据和专家共识并重,确保指南兼具完整性、中立性、学术性与实用性,而且以不断更新的方式保持最佳的时效性,因此成为全球范围内肿瘤临床实践中参考最多的指南。日本、韩国、新加坡、西班牙、指南给临床医生作为参考的标准。
Bankground
指南包括3大部分:
各类恶性肿瘤诊治指南、预防;
早期诊断指南;
支持治疗指南
Question
Contents
诊断流程、分期及预后
1
手术治疗
2
术后辅助
3
转移性或不可切除肾癌治疗
4
1、诊断流程(重要)
病史采集
体格检查
实验室检查
腹盆腔CT及MRI
有临床指征考虑行脑部MRI或骨ECT
考虑针吸活检
2、分期
新版指南更新亮点——更加细致
肾癌最新分期
2、分期
T2期进一步分为T2a(肿瘤最大径7-10cm)与T2b(肿瘤最大径>10cm)
肾上腺受累由T3a期变为T4期与M期
肾静脉瘤栓由T3b降为T3a
淋巴结转移由N0-2期简化为N0期(无淋巴结转移)和N1期(有淋巴结转移)
肾脏区域淋巴结:肾门淋巴结、下腔静脉周围淋巴结、腹主动脉周围淋巴结集合