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上传人:luyinyzha 2018/5/13 文件大小:11.49 MB

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文档介绍

文档介绍:吸入一氧化氮在新生儿中的应用
孙波
复旦大学附属儿科医院
Robert Lindwall
Karolinska Institute
2006-09
一氧化氮-历史回顾
1980-1988:NO是血管内皮生成的舒张血管张力的内源性调节因子
1991:实验和临床研究论文发表
1992:iNO治疗新生儿肺动脉高压
1992:Science: 年度分子 Molecule of the year
1997: 完成新生儿临床多中心试验
1998:诺贝尔医学生理学奖
1999:美国FDA批准上市
2001:欧盟EMEA批准上市
内源性一氧化氮的作用
调节血管张力 Constitutive eNOS 原生
参与炎症反应 Inducible iNOS 诱生
神经递质传递 Neuronal nNOS
宿主防御功能 Macrophage
舒张支气管平滑肌?
抑制血栓形成 Platelet aggregation
Nitric oxide synthase (NOS)
精氨酸 NO + 胍氨酸
生理性 NO 自吸入
鼻窦、副鼻窦
(主要)
气道
肺泡
Ichinose F, et al. Circulation 2004; 109:3106-3111
动脉导管及卵圆孔水平
右向左分流
肺血管
结构异常
心功能异常
低氧血症,高碳酸血症,酸中毒
肺脏
肺容量肺顺应性肺内分流
肺血管阻力
体循环阻力
iNO气体
铝合金钢瓶 8升
高纯氮气稀释NO原料气(5%)
[NO] = 1000 ± 50 ppm (%)
[NO2]≤ 10 ppm

压力= 10 mPa (100 大气压)
A. 治疗用NO接入部位;B. NO浓度检测采样部位
iNO接入简易示意图