TPN相关淤胆.ppt

文档介绍：早产儿胆汁淤滞综合症的防治
复旦大学儿科医院新生儿科王瑾
提纲
肝胆发育及新生儿期特点
静脉营养相关胆汁淤积综合症
病因
机理
防治
肝胆系统解剖图
产生增加
中枢神经
排泄缺陷
溶血
红细胞增多
血肿
红细胞破坏
释出Hb
胆红素
白蛋白
结合
排泄
未成熟受抑制酶缺乏缺氧
肝脏损害胆道梗阻
郁积
上消化道梗阻
肠肝循环
附着
新生儿高胆红素血症的病理生理
胆汁淤积
胆汁淤积
胆汁流入十二指肠减少或消失
分型
肝外型:胆总管或肝内大胆管机械性梗阻
肝内型;肝细胞/毛细胆管病变,解剖无梗阻
肝外
肝内
肝外梗阻
胆管狭窄或穿孔
胆栓综合症
总胆管囊肿
肝外胆道闭锁
胆管外源性压迫
肝内因素
肝脏炎症:
缺氧,药物,肠道外营养,感染(细菌、病毒)
肝内胆道闭锁
肝脏占位性损伤
遗传和代谢疾病
Alagille 综合征(动脉、肝脏发育不全)