慢性阻塞性肺疾病 陈铭新.ppt

文档介绍：慢性阻塞性肺疾病 (chronic obstructive pulmonary disease)
哈医大一院呼吸内科陈铭新
慢性阻塞性肺疾病
定义
病因和发病机制
病理和病理生理
临床表现
诊断及鉴别诊断
治疗和预防
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慢性阻塞性肺疾病的定义
定义
是一组气流受限为特征的肺部疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展,但是可以预防和治疗的疾病。COPD主要累及肺部,但也可以引起肺外各器官的损害。
COPD的定义
慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)
慢性支气管炎( chronic bronchitis)
肺气肿(emphysema)
支气管哮喘(bronchial asthma)
病因和发病机制
吸烟为重要的发病因素,患病率高2-8倍,烟龄长,吸烟量大,患病率高。
烟草中化学物质,可损伤气道上皮细胞和纤毛运动,促使支气管黏液腺和杯状细胞增生肥大,黏液分泌增多,使气道净化能力下降。
还可使氧自由基产生增多,诱导中性粒细胞释放蛋白酶,破坏肺弹力纤维,诱发肺气肿形成。
病因和发病机制
不吸烟正常人
吸烟的COPD患者
病因和发病机制
职业粉尘和化学物质接触职业粉尘及化学物质,如烟雾、变应原、工业废气及室内空气污染等,均可能产生与吸烟类似的COPD。
空气污染大气中的有害气体如二氧化硫、二氧化氮、***气等可损伤气道黏膜上皮,使纤毛清除功能下降,黏液分泌增加,为细菌感染增加条件。
感染因素与慢性支气管炎类似,感染亦是COPD发生发展的重要因素之一。
病因和发病机制
蛋白酶-抗蛋白酶失衡
蛋白水解酶对组织有损伤、破坏作用;
抗蛋白酶对弹性蛋白酶等多种蛋白酶具有抑制功能。
蛋白酶增多或抗蛋白酶不足均可导致组织结构破坏产生肺气肿。
先天性a1-抗胰蛋白酶缺乏。