文档介绍：症状学复习串讲之四:
1、血尿
2、尿频、尿急、尿痛
3、多尿、少尿、无尿
血尿:尿液中含有一定量的红细胞。
肉眼血尿(macrohematuria)
------尿呈洗肉水色或血色。
1000ml尿液中含有1ml血即出现肉眼血尿.
镜下血尿(microhematuria)
------尿色正常,离心沉淀后显微镜下每个高倍视野有红细胞>3个。(>3个/HP)
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一、血尿
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病因
1
泌尿系统疾病
2
3
尿路临近器官疾病
4
化学物品或药品对尿路损害
5
功能性血尿
全身性疾病
病因
肾小球病变
小管间质疾病
血管病变
其他
原发性肾小球疾病:IgA肾病,急性肾小球肾炎
继发性肾小球疾病:狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、乙肝性肾炎
遗传性肾病:Alport综合征(遗传性肾炎)、薄基底膜肾病
间质性肾炎
感染性:尿路感染、肾结核
肾脏囊性病变
血管畸形/异常:胡桃夹综合征
肾梗塞
肾静脉血栓形成
外伤、肿瘤、结石、肾乳头坏死、特发性高尿钙症、
高尿酸尿症、肾下垂、膀胱憩室、息肉
1、泌尿系统疾病
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病因
生殖道疾病
阑尾、直肠
化学物品
药品
前列腺增生、急/慢性前列腺炎、精囊炎
输卵管炎、宫颈炎/宫颈癌、阴道炎
急性盆腔炎/脓肿
急性阑尾炎、直肠/结肠癌
汞、铅、镉
磺胺类、吲哚美辛、甘露醇、抗凝剂(肝素)
环磷酰胺(出血性膀胱炎)
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2、尿路临近器官疾病
3、化学物品/药品对尿路损害
病因
感染性疾病
血液病
免疫、自身免疫
心血管疾病
败血症、流行性出血热、猩红热、钩体病、丝虫病;
白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、
过敏性紫癜、血友病;
系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、类风湿关节炎、
系统性硬化症;
亚急性感染性心内膜炎、急进性高血压、慢性心衰、
肾动脉栓塞、肾静脉血栓形成;
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4、全身性疾病
5、功能性血尿--大量运动时(运动性血尿)
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临床表现
1、尿液颜色改变
肉眼血尿:1000ml尿液中含有1ml血即出现肉眼血尿.
洗肉水样、血液状
暗红色(肾)、鲜红色(膀胱/前列腺)
鲜红色(碱性尿)、棕色/黑(酸性尿)
镜下血尿:尿色正常,离心沉淀后显微镜下每个高倍视野有红细胞>3个。(>3个/HP)
红色尿液=
血尿
?
血尿=
红色尿液
/
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临床表现
常见的假性血尿:
食物或药物性红色尿:甜菜、硝基呋喃妥因、利福平、大黄等
血红蛋白尿/肌红蛋白尿
卟啉尿
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临床表现
血红蛋白尿:血红蛋白出现在尿中,使尿液呈浓茶色。见于红细胞遭到大量破坏(溶血性贫血、输血时溶血、阵发性睡眠性血红蛋白尿)
原理:血液中血红蛋白含量增加---超过珠蛋白结合能力---游离血红蛋白从肾小球滤出---在酸性尿液中被氧化成正铁血红蛋白(棕/黑)
血尿
血红蛋白尿
颜色
血尿的颜色可鲜可暗,每呈混浊,振荡时云雾状,放置后有少量红色沉淀
呈均匀暗红色酱油色,不混浊,震荡时不呈云雾状,放置后无红色沉淀
隐血试验
阳性
阳性
显微镜检查
大量红细胞
无或偶有少数红细胞
血尿与血红蛋白尿鉴别
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