文档介绍：白内障病人的护理
[定义]:晶状体混浊称为白内障。WHO从群体防盲治盲角度出发,,才归入白内障诊断范围。
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白内障分类
根据病因:①外伤性②并发性③代谢性
④药物及中毒性⑤发育性⑥后发性
根据发生年龄:①先天性②婴儿性③青年性
④成年性⑤老年性
根据混浊部位:①皮质性;②核性;③囊下性;④囊性
根据混浊程度:①未熟期;②肿胀期;③成熟期;④过熟期
根据混浊形态:①点状;②冠状;③板层状;④其他形态
根据是否进展:①静止性;②进行性
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白内障发病机理
尚不完全清楚。
与紫外线、全身疾病如糖尿病、高血压、动脉硬化,遗传因素及晶体营养和代谢状况等有关。
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老年性白内障
概要:老年性白内障多为中老年人,双眼发病,但发病可有先后,男女发病率相当。
根据白内障开始形成的部位:老年性白内障分为皮质性、核性和囊下性。其皮质性白内障最常见。
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老年性皮质性白内障的表现
症状:
1、视力减退:晶体混浊部位和程度不同,对视力的影响也不同。总之呈渐进性无痛性视力下降。
2、近视:由于晶体吸收水分后,体积增加,屈光力增大→近视、原有的老视程度减轻。
3、单眼复视或多视:因晶体纤维肿胀和断裂,屈光力改变,尤其是核性白内障,核的屈光力改变明显,有棱镜的作用,所以在看日光或看灯时,可出现单眼复视或多视。
4、眼前固定黑影。
5、虹视:因晶体吸水、纤维肿胀,当注视灯光时有虹视出现,此现象不多见。此外,部分病人有畏光、眩目等症状。
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老年性皮质性白内障分期
初发期:周边楔形混浊,不影响视力。此期发展缓慢,可经数年才达下一期。
肿胀期或未熟期:混浊加重,晶体体积增大,可诱发青光眼急性发作。晶体呈不均匀的灰白色混浊。可出现虹膜投影。视力明显减退,眼底窥不清。
成熟期:晶体完全混浊呈乳白色,虹膜投影消失,晶体肿胀消退。眼底不能窥入。视力降至光感或手动,但光定位、色觉正常。
过熟期:晶体内水份继续丢失→晶体体积↓→囊膜皱缩、前房加深、虹膜震颤。棕黄色核沉于下方,→视力突然好转。可引起晶体溶解性青光眼及过敏性葡萄膜炎。
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核性白内障
较皮质性白内障少见,发病较早,一般40岁左右开始,进展缓慢,不易成熟,无明显分期。
病程发展可出现近视。早期小瞳孔下视力较差,晚期视力极度减退。
混浊主要局限于晶状体核散瞳后用彻照法检查,在周边部环状红色反光中,可见中央有一盘状暗影。
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囊下白内障
为皮质性白内障的一种表现,可发生在前囊下或后囊下。发病年龄比皮质性、核性早。因为混浊区是在视轴,早期就表现出比较明显的视力障碍。——盘状、锅巴样。
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白内障的护理诊断
1、感知改变:与晶体混浊所致视力障碍有关。
2、自理缺陷:与晶体混浊所致视力障碍有关。
3、社交障碍:与晶体混浊所致视力障碍有关。
4、潜在并发症:继发性闭角型青光眼、晶体蛋白过敏性葡萄膜炎、晶体溶解性青光眼、晶体脱位。
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白内障的治疗护理
目前尚无疗效肯定的药物,故白内障的治疗以手术为主。
1、药物治疗:初发期白内障者,可局部滴用治疗白内障的眼药水,以期延缓白内障的进展。病程中出现头痛、眼痛伴恶心、呕吐者,应警惕青光眼发作,应及时就诊,对症处理。
2、手术方法的选择:
白内障囊外摘除及后房型人工晶体植入术(超乳),为最佳首选术式
白内障摘除术后的视力矫正:
摘除白内障后高度远视状态,一般为+10D~+12D,矫方法可用凸透镜、角膜接触镜或术时植入人工晶体。
3、手术时机的选择:白内障成熟期为最佳手术时机,。
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