文档介绍：第九节新生儿黄疸
成都医学院第一附属医院
概念
又称新生儿高胆红素血症是由于血中胆红素增高而出现皮肤、巩膜等被黄染.
重者可导致胆红素脑病(核黄疸)
新生儿胆红素代谢特点
☺宫内低氧,RBC代偿性增多,出生后血氧含量增高,过多的红细胞被迅速破坏;红细胞寿命短80-100天
☺旁路胆红素来源多,血红素加氧酶含量高(生后7天)
新生儿胆红素代谢特点
☺肝对胆红素摄取不足
☺形成结合胆红素的功能差
☺肝对胆红素的排泄能力不足
β-葡萄糖醛酸苷酶活性高
胆红素正常代谢示意图
分类
生理性黄疸
生后2-3天出现(胆红素>85umol/L肉眼黄疸),5-7天达高峰,10-14天消退,早产儿可延长至3-4周消退
病理性黄疸(高胆红素血症)
新生儿黄疸分类
特点
生理性黄疸
病理性黄疸
黄疸
足月儿早产儿
足月儿早产儿
出现时间
2~3天 3~5天
生后24小时内(早)
高峰时间
4~5天 5~7天
消退时间
5~7天 7~9天
黄疸退而复现
持续时间
≤2周≤4周
>2周>4周(长)
血清胆红素μmol/L
<221 <257
> 221 >257(高)
mg/dl
< <15
> >15
每日胆红素升高
<85μmol/L(5mg/dl)
>85μmol/L(5mg/dl)
血清结合胆红素
>34μmol/L(2mg/dl)
一般情况
良好
相应表现
原因
新生儿胆红素代谢特点
病因复杂
(快)
病理性黄疸分类
高未结合胆红素血症(新生儿多见)
高结合胆红素血症
病理性黄疸-特点
黄疸出现过早,于生后24H出现
黄疸进展快,每天胆红素上升85umol/L
黄疸程度重足月儿>205umol/L,早产儿>255umol/L
黄疸持续时间长
当未结合胆红素>342umol/L时可引起胆红素脑病-NS致残或死亡