文档介绍：成都市东区医院
医疗技术临床应用管理实施方案
 
为进一步规范本院医疗技术临床应用管理,保障医疗安全,提高医疗质量,确保医疗安全,根据国家卫计委《医疗技术临床应用管理办法》、《二级综合医院评审标准(2012年版)实施细则》,结合我院实际,制定本实施方案。 
一、一类医疗技术管理 
(一)医务科对全院一类医疗技术实施动态管理,每年负责全院一类医疗技术的清理和目录编订,召开本院医疗技术管理委员会全体会议进行集体审定,报院长审查后发布执行,并向锦江区卫生局备案。
(二)医务科负责构建全院医疗技术管理体系,建立技术人员档案,制定考评指标,管理制度和医疗技术的申报、新增、终止、退出流程,严格按流程做好本院医疗技术的动态管理,对医疗技术定期进行安全性、有效性和合理应用情况的评估。
(三)配合临床科室做好手术医师平时的实际操作能力评估,根据相关科室的技术能力考评,每年对注册在本院的手术医师按《医疗技术临床应用管理办法》进行授权,并做好质量监管,为下一年度的再授权提供依据。
(四)做好日常医疗技术临床应用的质量管理与持续改进督查工作,指导相关科室做好医疗技术临床应用的统计、分析和阶段性总结工作。
(五)每年向锦江区卫生局报告临床应用情况,包括诊疗病例数、适应证掌握情况、临床应用效果、并发症、合并症、不良反应、随访情况等。
二、二类医疗技术管理 
(一)根据本院业务发展需要,向省卫计委申请二类医疗技术临床应用能力技术审核,经批准进行必要的诊疗科目变更登记后方可开展。 
(二) 科室和医务人员申请开展第二类医疗技术前,应当确认符合下列条件: 
1、该项医疗技术符合相应卫生行政部门的规划; 
2、有卫生行政部门批准的相应诊疗科目或可以变更增加相应诊疗科目; 
3、有在本机构注册的、能够胜任该项医疗技术临床应用的主要专业技术人员; 
4、有与开展该项医疗技术相适应的设备、设施和其他辅助条件; 
5、该项医疗技术通过本机构医学伦理审查; 
6、完成相应的临床试验研究,有安全、有效结果的国家权威认证依据;  
7、有与该项医疗技术相关的管理制度和质量保障措施; 
8、省级以上卫生行政部门规定的其他条件。 
9、相关科室和医务人员应当按照卫生行政部门的要求准备相应的审核材料,保证材料客观、真实、有效,上报医务科审核,整理后由医务科报上级部门审核。 
10、有下列情形之一的,相关科室和医务人员不得申请第二类医疗技术临床应用: 
(1)申请的医疗技术是国家卫计委废除或者禁止使用的; 
(2)申请的医疗技术未列入相应目录的; 
(3)申请的医疗技术距上次同一医疗技术未通过临床应用能力技术审核时间未满12个月的; 
(4)省级以上卫生行政部门规定的其他情形。 
11、技术审核通过后,医务科负责到卫生行政部门进行审定、办理诊疗科目项下的医疗技术登记,登记后方可在临床应用相应的医疗技术。 
12、相关科室和医务人员应当自第二类医疗技术准予开展之日起2年内,每年通过医务科向批准该项医疗技术临床应用的卫生行政部门报告临床应用情况,包括诊疗病例数、适应证掌握情况、临床应用效果、并发症、合并症、不良反应、随访情况等。
三、本院医疗新技术的开展与管理
(一)本院医疗新技术是指:
1、我院尚未开展的医疗技术,但已在国内同级医院使用; 
2、