文档介绍：近三年流感病症特点
病因病机特点
流感辨证论治
注意事项
目录
CONTENTS
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2015-2016年流感病症特点
2015-2016年
流感样病例特点:
流行病学: 流感样病例:942例;流感确诊病例:49%,流感病原类型以甲型H3N2(%)为主。
临床表现:首发症状主要为发热、咳嗽、咽痛,就诊症状兼有恶寒、肌肉酸痛、头痛等表寒和咽干、咽痛等里热症状。
中医病证:中医诊断太阳病伤寒,以外寒为主兼有里热证,病位主在肺、卫。
2016-2017年
流感样病例特点:
流行病学:流感样病例:1225例;流感确诊病例:%:流感病原类型甲型H3N2:%,乙型:%
临床表现:首发症状:以发热、咳嗽、咽痛等症为主。就诊症状以发热、咳嗽为主,兼见肌肉酸痛, 流涕、咽痛等。
中医病证:中医诊断有温病(风温)、也有太阳病伤寒,有风寒束表,又有风热袭肺和外寒里热证,病位在肺、卫。
2016-2017年流感病症特点
2017-2018年流感病症特点
2017-2018年
流感样病例特点:
流行病学:流感样病例:2564例,目前已检测908例,流感确诊病例:阳性:%;其中甲流:%(H1N1、H3N2)乙流:%(全部为BY:100%)
临床症状:
首发症状:发热、咳嗽、咽痛为主,乏力较为明显,同时有恶寒。
就诊症状:发热、咽痛、咳嗽为主,同时伴有流涕、乏力较为明显。
舌脉:舌淡红、暗红,苔黄腻、薄黄,脉浮数浮滑。
中医病证:中医诊断以温病(冬温)为主,部分为太阳病伤寒,以风热袭肺证、热毒壅肺证为主,病位在肺、卫、气。
2018流感病因及核心病机
临床特征本季的流感具有中医学“温病、冬瘟”、“伤寒”的特征。
其病因有“风、寒、温热、疫毒”之邪,核心病机是外邪束表,卫气同病,热毒壅肺,耗伤气阴,邪陷正脱。
临床上分为轻症,危重症和恢复期。
(1)风热犯卫。(温病、伤寒之初起)
主症:发病初期,发热或未发热,咽红不适,轻咳少痰,无汗。
舌脉:舌质红,苔薄或薄腻,脉浮数。
治法:疏风解表,清热解毒
基本方药:银翘散合桑菊饮加减
银花15g 连翘15g 桑叶10g 菊花10g
桔梗10g 牛蒡子15g 竹叶6g 芦根30g
薄荷(后下)3g 生甘草3g
煎服法:水煎服,每剂水煎400毫升,每次口服200毫升,1日2次;必要时可日服2剂,每6小时口服1次,每次200毫升。
轻症辨证治疗方案
轻症辨证治疗方案
加减:发热轻,明显头身痛无汗者加防风10g、羌活10g、独活10g。
苔厚腻加藿香10g、佩兰10g;
咳嗽重加杏仁10g、炙枇杷叶10g;
腹泻加黄连6g、木香3g;
咽痛重加锦灯笼9g、玄参15g。
若呕吐可先用黄连6g,苏叶10g水煎频服。
常用中成药:疏风解表、清热解毒类,如金花清感颗粒、连花清瘟胶囊、清开灵颗粒(口服液)、疏风解毒胶囊、银翘解毒类、桑菊感冒类等。
儿童可选儿童抗感颗粒、小儿豉翘清热颗粒等。
(2)热毒袭肺。
主症:持续高热,咳嗽,痰粘咯痰不爽,口渴喜饮,咽痛,目赤。
舌脉:舌质红,苔黄或腻,脉滑数。
治法:清热解毒,宣肺止咳
基本方药:麻杏石甘汤加减
炙麻黄5g 杏仁10g 生石膏(先煎)35g 知母10g   
浙贝母10g 桔梗10g 黄芩15g 柴胡15g
生甘草10g
煎服法:水煎服,每剂水煎400毫升,每次口服200毫升,1日2次;必要时可日服2剂,每6小时口服1次,每次200毫升。
轻症辨证治疗方案
加减:便秘加生大黄(后下)6g;
持续高热加青蒿15g、丹皮10g。
常用中成药:清热解毒、宣肺止咳类,如连花清瘟胶囊、银黄类制剂、莲花清热类制剂等。
儿童可选小儿肺热咳喘颗粒(口服液)、小儿咳喘灵颗粒(口服液)、羚羊角粉冲服。
轻症辨证治疗方案
(1)毒热壅肺。
主症:高热不退,咳嗽重,少痰或无痰,喘促短气,头身痛;或伴心悸,躁扰不安。
舌脉:舌质红,苔薄黄或腻,脉弦数。
治法:解毒清热,泻肺活络
基本方药:宣白承气汤加减
炙麻黄6g 生石膏(先煎)45g 杏仁9g 知母10g
鱼腥草15g 葶苈子10g  黄芩10g 浙贝母10g
生大黄(后下)6g 青蒿15g 赤芍10g 生甘草3g
煎服法:水煎服,每剂水煎400毫升,每次口服200毫升,1日2次;必要时可日服2剂,每6小时口服1次,每次200毫升。也可鼻饲或结肠滴注。
加减:(分冲)、安宫牛黄丸1丸;
腹胀便秘加枳实9g、元明粉6g(分冲);
喘促加重伴有汗出乏力者加西洋参10g、五味子6g。
重症辨证治疗方案