文档介绍：本例是一冠心病患者急性心肌缺血发作时的心电图,示有多形性非持续性室速,注意患者窦性心律的QRS波终末部有顿挫,而此患者无心肌缺血时窦性心律心电图QRS波终末无顿挫(图形未显示)
继发于III度房室传导阻滞、心动过缓基础上长QT,室性早搏及其诱发的非持续室速常呈多形性,在此基础上易蜕变为室颤。
左束支阻滞型
右室流出道VT(特发性)
单源性室早起源于右室流出道,QRS波额面电轴偏下,胸导联呈左束支传导阻滞图形。消融大头导管位于右室流出道,该处起搏的QRS波图形与自身室早的图形完全一致,在此点放电消融成功消除了室早。
室性早搏处理的衍变
功能性室早 40%~75%
恶性室早—急性心肌梗死后
1989年 CAST 试验
AMI后症状性室早
Ic类药物
室早抑制
心律失常性死亡反增加(RR )
药物致心律失常作用
咖啡、茶、烟与室性早搏
禁用咖啡、戒烟,减少酒精摄入和运动并不能改变室性早搏发生率
运动与室性早搏
运动后过程中尤其是运动后出现频发性室早预示死亡危险性增加(HR ∶)
(29244病人)
右室流出道室速与室早
(特发性或“正常心脏”性 VT)
常见于20-40岁(女性>男性)
运动、情绪激动时室早增多
特发性RVOT室速
右室心肌病
超声心动图
(一)
(+)
治疗
导管消融
ICD