文档介绍：银屑病是一种常见的、慢性并且容易反复发作的、以红
斑、脱屑、表皮增生过度为主要皮损的皮肤病。本病在自然人
群中的发病率为,男女老幼皆可罹患,但患者
中男性略多于女性,以岁的青壮年为多,约占
银屑病分为寻常型、关节型、脓疱型、红皮病型四个类型,占
以上的绝大多数患者表现为寻常型,其次是关节型和脓
疱型,红皮病型多是因治疗用药不当而造成的,自发形成红皮
病型银屑病者很少见。
银屑病患者的初发病、复发病及皮损程度均与季节有一
定关系,多是春、秋两季发病,冬季加重,夏季减轻或自愈,部
分患者也可相反,但病程久以后或非适当地使用免疫抑制剂
后,季节性的差别会显著缩小或消失。银屑病的发病率有明
显的地域性,就世界范围来讲,纬度越高的地域发病率越高,
接近于北极的斯堪的纳维亚、丹麦及法罗群岛患病率分别是
,北欧、美国分别是和,日本则
不到。我国平均患病率是,但北京首钢
、吉林省德惠县、山西省西山矿务局
、河南省周口地区( 、辽宁省( )等
个县市均明显高于这个数值,在以上,并且近年来这个
数值还在增长,如山东泰州市年的患病率是
年的患病率是。以北纬为界,北方城市的年
平均患病率是、南方城市的年平均患病率是;北
方农村的年平均患病率是、南方农村的年平均患病率
是。说明其患病率北方明显高于南方;城市明显高
于农村。关节型银屑病有明显的南、北地域差别,在北纬
以北诸省的银屑病患者中关节型约占;在北纬以南
诸省约占
我国隋朝时代的医书《诸病源候论约公元年)中记
载“:干癣,但有匡郭,皮枯索,痒,搔之细屑出是也。皆是风湿
邪气,客于腠理,复值寒湿,与血气相搏所生”。此后历代医中
多有描述,如宋代的《圣济总录》,明代的《证治准绳》、《外科启
玄》、《外科正宗》,清代的《外科大成》、《外科证治全书》、《医宗
金鉴》等。中国历代医书中所记载的与银屑病相关的名称有
“干癣”“、风癣”“、松皮癣”“、白疕”“、白壳疮”等。这些名称都
从不同侧面点出了银屑病病变外观的特点。日本至今还在沿
用“干癣”这一病名“。牛皮癣”,是我国民间对银屑病的俗称,
中医称谓的“牛皮癣”是指一些皮肤增厚、顽固难愈的皮肤病,
在中医历代文献中多是指神经性皮炎,而不是“银屑病”。国
外最早由年)和年)描述
了银屑病。银屑病英文为“,源于希腊语“,意
思是“瘙痒”。银屑病属于中医“白疕”的范畴。
临床药物的应用是随着医学基础理论的发展而进步的。
因医学对银屑病的认识是从单纯的表皮增生病变和简单的免
疫性病变,逐步认识到银屑病与神经之间的关系、与内分泌之
间的关系以及神经内分泌免疫之间的网络关系,尤其是近
年的免疫学、分子生物学的发展,促使产生了更多的理论
认识和治疗方法。目前临床所用药物,从细胞增殖抑制剂、免
疫抑制剂到免疫调节剂、促细胞分化等都有,并且各有可应用
的理由和治疗对象,因此如何使用和如何配合使用这些药物
将成为大家关注的重点。中医与西医一样,对银屑病这一复
杂的病变的治疗,也是从不清楚到逐渐清楚,从简单治疗到系
统辨证分型治疗。随着中医理论的探讨和时代的发展,中医
治疗方案不仅越来越趋于合理化,同时对某些药物的作用机
制也更加清楚,如中医有“以毒攻毒”的理论,中医也曾用***、
***等重金属治疗银屑病,临床研究分析越来越清楚地表明,重
金属性中药多是用于痈疽、疮疥、瘰疬、疥癣等感染性病变,因
为这些病是短期用药,像银屑病这种长期用药的病症不应使
用重金属性药物,“以毒攻毒”的理论对银屑病是不适用的。
银屑病的病因病机囊括了中医阴阳五行、脏腑经络、气血津
液、七情禀赋等理论,充分体现了神经内分泌免疫网络之间
的相互作用。众多的科研结果不仅从理论上使中西之间的关
系越来越密切,也使临床治疗越来越科学。
银屑病患者中有近可以的自愈,尤其是寻常型、点滴
状或小斑块状的银屑病患者,可获得长期临床痊愈,或皮损直
径不超过,并且局限于个部位,虽然有时轻、时重的
变化,但重时也不泛发,无明显痒感,夏季可自行消失,这样的
患者一般无需治疗。有患者皮损比较严重,需要自我保
健和服用药物调理。另有严重患者是必需服用药治疗
者,但这些患者之中有一部分是因为服用药物不当而使病情
越发严重者,回顾调查已有年治疗银屑病史的患者发现,
没有用细胞毒药或免疫抑制药治疗者的病情比用药者好,用
药者使变为严重银屑病的危险性加大,并有增加诱发皮肤癌、
血癌的危险。
银屑病的临床疗效评价缺乏统一性,这影响文献报道之
间的疗效比较,近年的研究报道已多采用评分方法,但
一些纯中医临床的观察报道多采用国家中医药管理局