文档介绍：护理关键过程的管理流程
一、危重患者质量关键过程流程
二、围手术期质量关键过程流程
三、患者入院安全管理流程
四、病房接诊新病人流程
五、患者办理出院流程
六、患者转出流程
七、患者转入流程
八、申请陪伴流程
九、手术室与手术科室交接班工作流程
十、取血制品的工作流程
十一、送标本的工作流程
十二、取药流程
十三、危重病人送检的流程
护理核心制度工作流程
一、口服给药查对流程
二、注射、输液查对流程
三、手术病人查对制定
四、输血查对流程
五、护士交班工作流程
六、护士接班工作流程
七、落实一级护理工作流程
八、护理缺陷、纠纷报告处理流程
九、压疮护理报告流程
十、护理业务查房流程
十一、护理会诊流程
十二、危重病人抢救制度实施指引
第一部分:护理关键过程的管理流程
一、危重患者质量关键过程流程
患者人院时,护土要了解危重患者病情,查看患者神志、皮肤、粘膜、口腔、肢体等情况,备好抢救仪器和物品。
正确安置患者,对躁动、意识不清患者正确使用约束带并加用床挡。
护士长协调、安排人力,必要时安排特护小组。
开放静脉通路2—3条,应用套管针,保持静脉通路通畅。
持续氧气吸人,保持气道通畅,患者行机械通气时,护士应密切注意临床观察指标。
遵医嘱予以患者多参数监护,48—72h更换心电监护电极片一次,防止皮肤损伤,根据病情设置报警监护参数界值。
监测患者意识、面色、皮肤、末梢有无紫绀等。
根据病情及时留置尿管、胃管、观察引流物色、量、性质。
护士严格执行各种操作,用药注意三查七对一注意,杜绝差错发生。
护土应密切观察生命体征,及时准确记录护理记录,特护患者至少每1h记录一次,如有明显变化随时记录。
详细准确记录出入量,按要求每12h小结24h总结。
及时准确采集各种血、尿、便、痰及引流物标本并及时送检。
护士应给予患者心理护理,与患者交流、沟通,使之配合治疗。对丧失语言能力但意识清楚患者,如气管切开或行气管插管者,护士应使用文字或其他方式与患者进行交流、沟通。
危重患者病情及治疗观察要点,及时、准确地记录在护理记录上,并用书面、床头两种形式交接班。
流程图:
了解患者病情,备好拯救物品
正确安置病人
根据情况安排特护小组
建立静脉通道
保持气道吸氧通畅,多参数监护
根据病情留置胃管、尿管
严格执行查对制度
监测病情变化
准确采集各种检验标本
做好心理护理
记录出入量
准确做好护理记录
做好交班工作
二、围手术期质量关键过程流程
(一)手术前:
协助医生准确、及时地做好患者的全面检查,如手术前需要做血、尿、
大小便常规、出凝血时间及肝、肾、心、肺功能检查。
心理护理:评估患者的身心状况,减轻术前害怕、紧张、焦虑、恐惧等心理问题,增加患者参与治疗和护理的意识,建立面对现实、乐观稳定的心理状态,利于机体的恢复。
皮肤准备:彻底清洁皮肤,防止切口感染。患者应剪指(趾)甲、洗澡,术前一日,手术区域按常规范围剃去毛发,清洁皮肤。
胃肠道准备:术前一日服用泻药或灌肠,以排出粪便;术前12h禁食,4~6h禁水。
配血及药物过敏试验。
保证休息:术前保证良好的睡眠。
病情观察:监测生命体征,注意观察病情变化。
术晨准备:按要求为患者放置胃管、导尿,患者应取下假牙、眼镜、手表、发卡、耳环、项链等饰物。术前半小时给予麻醉前用药。
手术后用品准备:备好麻醉床、全麻护理盘、氧气吸引器、负压吸引器、引流袋、监护仪等。
(二)手术后
1. 搬运患者
2. 保持正确体位:全麻术后患者去枕平卧头偏向一侧;腰麻术后平卧6h;颈、胸、腹部手术患者麻醉清醒后可改为半卧位,抬高床头30-40°;头部手术患者麻醉清醒后可改为半卧位,抬高床头15—30°;脊柱手术后患者需卧硬板床;四肢手术后患者应抬高患肢。
3. 病情观察:
(1)监测生命体征;每30 min测量一次血压、呼吸脉搏,直至平稳。
(2)保持呼吸道通畅,防止误吸。
(3)观察伤口渗血、渗液情况。
(4)准确记录出入量。
(5)各种引流管的护理:妥善固定引流管,防止脱落、扭曲;保证引流通畅;观察引流液的颜色、性质和量。
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(1)出血:术后应密切观察患者生命体征及伤口引流情况,及早发现出血征象。
(2)切口感染:注意保持床铺及衣物整洁,如有污染及时更换,如术后3—5日,患者仍有剧烈疼痛应观察切口有无感染迹象。
(3)吻合口漏:表现为术后一周左右突然出现腹部剧烈疼痛或持续性胀痛,发热,腹膜刺激征,应保持引流管通畅,保护好引流管周围皮肤,遵医嘱用药,争