文档介绍：褥疮治疗和预防

刘小龙
褥疮的定义
身体任何部位,尤其在骨隆起处,遭受长时期过度压迫,局部皮肤可发生坏死及溃疡,称压迫疮(pressure sore)或褥疮(bedsore或decuhitus)
褥疮的病因
一压迫
许多研究表明,褥疮产生最主要的原因是机体组织特别是骨突表面组织长期或过度受压而引起的局部组织缺血坏死。
肢体毛细血管压:小动脉端平均为
(32mmHg)
中间毛细血管床为
(20mmHg)
(12mmHg)
人在坐和卧位时压迫点的分布:
仰卧位-----,—(40-60mmHg)
俯卧位时,漆部和胸部的压力接近
(50mmHg)
坐位时,集中到坐骨结节的压力高达 10kpa(75mmHg)
褥疮压力的特点
压力绝大部分集中在骨骼上,由中心向四周逐渐减低,因此,受压组织缺血和坏死主要发生在骨面而不是皮肤表面,组织破坏较重的部位在倒圆锥的尖部。
压力
褥疮压力的特点
短时间强压力对组织造成的损伤与长时间较小压力造成的损害其后果是一样的
许多研究证明:当压力相当于终末毛细血管动脉压力2倍,(70mmHg),且压力持续1—2小时就可产生局部缺血,压迫超过2小时以上,可产生不可逆的组织损伤。
如果压迫得到间歇性缓解,甚至在32kpa(240mmHg)压力压迫时,受压组织也仅出现轻微的变化
二潮湿
潮湿本身不会直接引起褥疮,但受压部位皮肤若同时浸渍在尿液和汗水中,由于这些身体的分泌物和排泄物对病***肤有刺激性,可对皮肤产生特殊损害,从而加快受压组织褥疮的发生。(尿液含
;汗液含)
+.
发生褥疮
受压
尿液
汗液
对皮肤产生特殊损害
三摩擦
组织受压,摩擦运动可加快褥疮发生
摩擦产生的应力可拉长或缩短皮肤的肌肉穿支血管,导致继发性局部缺血坏死
四感染
皮肤局部感染,均可引起压迫侧皮肤局部感染,形成脓肿,炎症扩大,较大血管血栓形成,大片组织坏死