文档介绍：中西医结合治疗慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征临床观察
关键词:慢性前列腺炎;治疗;中西医结合
慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征(CP/CPPS)是最常见的临床前列腺炎综合征,占泌尿外科门诊1/3以上。本病症状持续多变,病程长,易反复,难以治愈,严重影响病人的生活质量。我院2001年1月至2004年10月门诊对86例CP/CPPS患者,采用中西医结合治疗,取得满意疗效,报告如下。
1 资料与方法
临床资料本组病例共170例,均为我院2001年1月至2004年10月在门诊就诊的CP/CPPS患者,年龄22-56岁,,病程3个月-5年,平均23个月。根据就诊顺序,按随机数字表法随机分为中西医结合治疗组(治疗组)和单纯西药治疗组(对照组),其中治疗组86例,对照组84例。两组间患者的年龄分布、婚姻状况、病程、治疗前治疗情况、病情严重程度及EPS中白细胞数量等经统计学处理,差异均无显著性意义(P>),具有可比性。
诊断标准采用美国国立卫生研究院(NIH)1999年制定的标准[1]。均有尿频、排尿不适及尿道灼热、阴囊潮湿、会阴、骨盆等部位疼痛不适症状。排除合并其它急性疾病、尿道狭窄、前列腺肿瘤、精神疾病。前列腺炎症状评分(NIHCPSI)≥10,前列腺液检查,卵磷脂减少或消失,g,1日2次,,1日1次睡前服,30d一疗程。治疗组除以上西药治疗外,加服中药治疗。中药用方:丹参25g、赤芍、泽兰、桃仁、红花、王不留行、当归、牛膝各12g、元胡15g、黄柏9g,随症加减,每日一剂,每剂煎3次,前2次口服,第3次坐浴,30d一疗程。两组在治疗期间禁酒及剌激性食物。每两周复查前列腺液,随访3个月,对临床痊愈者再随访6个月,以了解有无复发。
疗效标准参考《中药新药治疗慢前列腺炎(非特异性)的临床研究指导原则》[2]及美国国立健康研究所创立的慢性前列腺炎症状表(NIHCPSI)[1]制定。临床痊愈:NIHCPSI评分减少90%以上,EPS常规白细胞<10/HP;显效:NIHCPSI评分减少50%-89%,EPS常规白细胞明显减少,白细胞>10/HP;无效:症状和体征未明显变化,NIHCPSI评分减少<50%,EPS常规白细胞无变化或加重。
统计学处理计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,等级资料采用Ridit分析。
2 结果
170例患者均经1-3个疗程治疗,治疗组治愈52例,%,显效27例,%,无效5例,%,%,其中复发7例(3例只坚持治疗1疗程),%。对照组治愈43例,%,显效27例,%,无效6例,%,%,其中复发11例,%。经χ2检验,两组总有效率及复发率比较差异有显著性意义(P<),治疗组疗效优于对照组。
ⅢA型慢性前列腺炎患者不能培养出细菌,按泌尿外科医生实际经验,抗生素对这类患者有效。慢性前列腺炎病原菌主要是革兰氏阴性菌如大肠杆菌、淋球菌及沙眼衣原体、尿素支原体[6]。在CP/CPPS治疗上,很多药物很难进入前列腺组织,复方新诺明、罗红霉素药物渗透性良好,副作用少,且对衣原体、支原体有特殊