文档介绍：流行性乙型脑炎(Epidemic encephalitis B)
华山医院感染科
邵凌云

定义
由嗜神经的乙脑病毒所致的中枢神经系统性传染病。
经蚊等吸血昆虫传播,流行于夏秋季,多发生于儿童。
临床上以高热、意识障碍、惊厥、呼吸衰竭及脑膜刺激征为特征。部分患者留有严重后遗症,重症患者病死率较高。
乙脑于1934年在日本发现,故又称为日本乙型脑炎。
在我国1938年从脑炎死亡病人的脑组织中分离出乙脑病毒,证实本病存在。
病原学
乙脑病毒属披膜病毒科黄病毒属,呈球型,二十面体结构,直径20~30nm,核心含正链单股RNA,有衣壳。 E蛋白为主要抗原成分
本病毒在外界环境中抵抗力不强,56℃ 30分钟或100℃ 2分钟即可灭活。但对低温和干燥的抵抗力很强,用冰冻干燥法在4℃冰箱中可保存数年。
经蚊虫传播的自然疫源性疾病
夏秋季流行,主要分布于亚洲和东南亚地区
大多为隐性感染,仅少数人发病
病死率较高,10%左右
后遗症严重,30%留有不同程度的后遗症
流行病学
流行三环节
传染源:猪

传播途径:蚊虫叮咬(三带喙库蚊)
人群易感性:普遍易感
传染源
隐性感染者:人被感染后仅发生短期病毒血症且血中病毒数量较少
猪,因屠宰而种群更新快。
主要传染源是家畜、家禽
自然界构成猪→蚊→猪的传播环节。在流行期间,猪的感染率100%,马90%以上。
传播途径
经过蚊虫叮蛟而传播。
库蚊、伊蚊、按蚊的某些种。国内的主要传播媒介为三带喙库蚊。
此外,从福建、台湾的蠛蠓中也分离出病毒,故也可能成为本病的传播媒介。
病毒在蚊体内增殖,可终身带毒,甚至随蚊越冬或经卵传代。此外蝙蝠也可作为储存宿主。
人群易感性
普遍易感,病后免疫力强而持久。
感染后出现典型乙脑症状的只占少数
显性感染:隐性感染 1:2000
多数人通过临床上的轻型感染获得免疫力。
通常流行区以10岁以下的儿童发病较多。
流行特点
主要分布在亚洲。
在我国:长春连线以南仅东北北部、青海、新疆及西藏等地未见本病报告。
本病有严格的季节性:80~90%的病例都集中在7、8、9三个月内。
乙脑呈高度散发性,同一家庭同时有两个患者罕见。