手法配合理疗治疗膝关节骨性关节炎疗效观察.doc

文档介绍：手法配合理疗治疗膝关节骨性关节炎疗效观察
【摘要】目的:观察手法配合理疗治疗膝关节骨性关节炎疗效。方法:治疗组74例采用手法配合理疗治疗;对照组42例采用口服普威片、外用扶他林乳胶剂治疗。结果:治疗组总有效率高于对照组(P<)。结论:手法配合理疗治疗膝关节骨性关节炎有显著疗效。
【关键词】膝关节骨性关节炎/中医疗法;推拿疗法;理疗
膝关节骨性关节炎(Knee Osteoarthritis),简称KOA,又称膝关节骨性关节病,是以关节软骨退变为主要病理改变的疾病。临床症状主要表现为膝关节疼痛,尤以上下楼及蹲下站起时明显,部分患者可出现关节肿胀及交锁现象,若日久失治可出现关节畸变,最终导致功能丧失。本病好发于中老年人。笔者自2006年3月-2006年10月采用手法配合理疗治疗本病取得良好疗效,现报道如下。
1 临床资料
纳入标准参照2003年中华医学会风湿病分会起草的《骨关节炎诊治指南(草案)》所推荐的膝骨关节炎诊断标准[1],116例均为2006年3月-2006年10月本院骨伤科门诊病人。
一般资料治疗组74例,男26例,女48例;年龄最小42岁,最大71岁;病程最短3个月,最长12年。对照组42例,男15例,女27例;年龄最小40岁,最大74岁;病程最短4个月,最长14年。症状、体征评分方法及病情轻重分级参照《中药新药治疗骨关节炎的临床研究指导原则》[2]。治疗组轻度(<15分)35例,中度(15-28分)31例,重度(>28分)8例;对照组轻度19例,中度16例,重度7例。2组性别、年龄、病情比较无显著性差异(P>)。
2 治疗方法
治疗组中药药包热敷加直流电药物导入结束后5min,采用推拿手法。
中药药包热敷加直流电药物导入方药:伸筋草30g,透骨草30g,海桐皮30g,鸡血藤30g,生艾叶30g,川芎30g,苏木20g,红花20g,千年健20g(包煎),加水2000ml,文火煎30min。将2块干净棉布放于汤液中浸透,然后将布包捞起,挤出部分药液,用干毛巾将药包裹好,以药液不流出为宜。将浸有药液的棉布置于患膝,上下各1片,然后将直流电导入设备的正负极分别置于膝上下棉布上,再将药包置于患膝上,将电流调至11mA,通电20min。每天1次,6d为1疗程,休息1d后进行下1疗程。
推拿手法第一步:患者取仰卧位,术者立于患者一侧,用拿法自患者大腿中上1/3沿股四头肌拿至腓骨小头3-5次。第二步:点、按、揉腧穴法。姿势同上,术者用大拇指的指端点按揉伏兔、血海、犊鼻、阳陵泉、阴陵泉、,以有酸胀感为宜。第三步:掌擦法。姿势同上,术者用掌根快速摩擦膝内侧副韧带及外侧副韧带8-10次,以发热为宜。第四步:患者俯卧位,先点按揉委中、委阳、承山等腧穴,以有酸胀感为宜;然后采用轻手法摩擦窝,以发热为宜;最后采用拨法拨腓肠肌内外侧头3-5次。每天1次,6d为1疗程,休息1d后进行下1疗程。
治疗结果治疗组显效44例,好转26例,无效4例,%。对照组显效13例,好转19例,无效10例,%。
4 讨论
KOA是一种以关节软骨变性和丢失及关节边缘和软骨下骨骨质再生为特征的慢性关