文档介绍：手法配合理疗治疗膝关节骨性关节炎疗效观察
【摘要】目的:观察手法配合理疗治疗膝关节骨性关节炎疗效。方法:治疗组74例采用手法配合理疗治疗;对照组42例采用口服普威片、外用扶他林乳胶剂治疗。结果:治疗组总有效率高于对照组(P<)。结论:手法配合理疗治疗膝关节骨性关节炎有显著疗效。
【关键词】膝关节骨性关节炎/中医疗法;推拿疗法;理疗
膝关节骨性关节炎(Knee Osteoarthritis),简称KOA,又称膝关节骨性关节病,是以关节软骨退变为主要病理改变的疾病。临床症状主要表现为膝关节疼痛,尤以上下楼及蹲下站起时明显,部分患者可出现关节肿胀及交锁现象,若日久失治可出现关节畸变,最终导致功能丧失。本病好发于中老年人。笔者自2006年3月-2006年10月采用手法配合理疗治疗本病取得良好疗效,现报道如下。
1 临床资料
纳入标准参照2003年中华医学会风湿病分会起草的《骨关节炎诊治指南(草案)》所推荐的膝骨关节炎诊断标准[1],116例均为2006年3月-2006年10月本院骨伤科门诊病人。
一般资料治疗组74例,男26例,女48例;年龄最小42岁,最大71岁;病程最短3个月,最长12年。对照组42例,男15例,女27例;年龄最小40岁,最大74岁;病程最短4个月,最长14年。症状、体征评分方法及病情轻重分级参照《中药新药治疗骨关节炎的临床研究指导原则》[2]。治疗组轻度(&lt;15分)35例,中度(15-28分)31例,重度(&gt;28分)8例;对照组轻度19例,中度16例,重度7例。2组性别、年龄、病情比较无显著性差异(P&gt;)。
2 治疗方法
治疗组中药药包热敷加直流电药物导入结束后5min,采用推拿手法。
中药药包热敷加直流电药物导入方药:伸筋草30g,透骨草30g,海桐皮30g,鸡血藤30g,生艾叶30g,川芎30g,苏木20g,红花20g,千年健20g(包煎),加水2000ml,文火煎30min。将2块干净棉布放于汤液中浸透,然后将布包捞起,挤出部分药液,用干毛巾将药包裹好,以药液不流出为宜。将浸有药液的棉布置于患膝,上下各1片,然后将直流电导入设备的正负极分别置于膝上下棉布上,再将药包置于患膝上,将电流调至11mA,通电20min。每天1次,6d为1疗程,休息1d后进行下1疗程。
推拿手法第一步:患者取仰卧位,术者立于患者一侧,用拿法自患者大腿中上1/3沿股四头肌拿至腓骨小头3-5次。第二步:点、按、揉腧穴法。姿势同上,术者用大拇指的指端点按揉伏兔、血海、犊鼻、阳陵泉、阴陵泉、,以有酸胀感为宜。第三步:掌擦法。姿势同上,术者用掌根快速摩擦膝内侧副韧带及外侧副韧带8-10次,以发热为宜。第四步:患者俯卧位,先点按揉委中、委阳、承山等腧穴,以有酸胀感为宜;然后采用轻手法摩擦窝,以发热为宜;最后采用拨法拨腓肠肌内外侧头3-5次。每天1次,6d为1疗程,休息1d后进行下1疗程。
对照组口服普威片,1片/次,2次/d。外用扶他林乳胶剂,每次1-2cm,2次/d。
3 结果
疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》[3]中制定的膝骨性关节炎疗效标准。显效:膝部疼痛、压痛完全消失,活