文档介绍：探讨胃镜诊疗中预防感染的管理措施
:包金英李淑君陈立新范丹丹郝英杰
【摘要】目的规范胃镜清洗消毒工作,预防胃镜诊疗中的交叉感染。方法按照卫生部《內镜清洗消毒技术操作规范》要求对消毒后胃镜进行监测,同时对胃镜室护理人员的操作、消毒隔离及胃镜的清洗、消毒、灭菌工作进行质量监控。结果选择规范要求的清洗消毒方法,胃镜监测合格率为100%。结论加强胃镜清洗消毒工作的监测与管理,确保胃镜清洗消毒质量、医疗质量与医疗安全。
【关键词】胃镜;清洗消毒;感染控制;管理
我院是一所综合性三级甲等医院,近年来胃镜检查数量逐年上升已成为临床诊断及治疗某些疾病的必须手段。但由于胃镜及其附件材料的特殊性不宜物理高温灭菌,结构复杂,同时胃镜管道细长、给用后的清洗消毒增加了难度,不规范的清洗消毒势必会造成某些疾病的交叉感染[1]。为此,我院2008年1月~2009年12月对胃镜室护理人员的操作、消毒隔离及胃镜的清洗、消毒、灭菌等环节进行质量监控。胃镜及附件的清洗、消毒、灭菌效果良好,达到规范化管理。
1资料与方法
2008年1月~2009年12月采集消毒后胃镜58份。
水洗—酶洗—清洗—消毒—冲洗—干燥保存的流程。
监测采样部位为胃镜的内腔面,用无菌注射器抽取10ml含相应中和剂的缓冲液,从待检內镜活检口注入,用15ml无菌试管从活检出口收集,立即送检。
将送检样品用漩涡器充分震荡,,加入2只直径90mm无菌平皿,每个平皿分别加入已经熔化的45~48℃营养琼脂15ml,边倾注边摇匀,待琼脂凝固,于35℃培养48h后计数。
将送检液用漩涡器充分震荡,,均匀涂布,35℃培养48h,观察有无致病菌生长。
参照国家卫生部《內镜清洗消毒技术操作规范(2004年版)》。消毒后的內镜合格标准为:细菌总数﹤20cfu/件,不能检出致病菌。
2结果
选择规范要求的清洗消毒方法,监测胃镜的內腔面58份,合格率为100%。
3讨论
在消毒前,未严格进行手工刷洗,常会遗留分泌物和组织滞留物,导致消毒灭菌的质量难以保证。
胃镜的清洗,如只用流动水彻底刷洗,清洁合格率仅占59%[2]。清洗后未按操作规定使用多酶洗液,且每镜更换,官腔未灌满酶液,浸泡时间不够,均可影响酶分解有机物的效果,导致消毒失败。
消毒剂的作用时间不够,消毒剂有效浓度未做到每日监测,使用时间过长,对有挥发的消毒剂使用中未加盖[3]。
空气质量差,洗消室无排风设施,清洗时产生的气溶胶造成交叉感染。
胃镜室的洗消人员未经过专业性和专门性系统的培训及考核,缺乏责任心,忽视胃镜的清洗与消毒效果和质量。
医护人员未按照《医务人员手卫生规范》要求认真落实手卫生,使手成为交叉感染的媒介[4]。
胃镜的清洗、消毒是预防与控制医院感染的一项重要措施。