文档介绍：临床护士预见性思维能力的应用
山东省立医院
张静
古语益智
1. 凡事预则立,不预则废。
——《礼记·中庸》
2. 人无远虑,必有近忧。
——《论语·卫灵公》
3. 居安思危,思则有备,有备无患。
——《左传·襄公三十一年》
4. 宜未雨而绸缪,毋临渴而掘井。
——清·朱用纯·《治家格言》
5. 防患于未然者易,除患于已然者难。
——明·马文升《添风宪以抚流民疏》
经验的升华
智慧的结晶
敬业的精神
预见性思维能力的本质
思考题
,我是否已经具备了预见性思维能力?
?
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主要内容
预见性思维能力的定义
预见性思维能力的培养
预见性思维能力的意义
预见性思维能力的应用
预见性思维能力
1
依据事物发生、发展的特点、规律和趋势
2
思维能动性
3
决策者进行预测和推理
4
行为能动性
核心是在质疑和探究基础上的一种深化的认知过程
举例——血肿或肿瘤压迫
2011年9月的护理通讯:
外科ICU——1例腹壁血肿致膀胱穿孔的护理观察
中年女性,剖宫产术后、原发性胆汁性肝硬化
一过性体位性肉眼血尿→持续性肉眼血尿→膀胱穿孔(膀胱瘘)
原因:腹壁刀口深部血肿压迫及侵蚀导致膀胱壁溃疡及穿孔
类推:气管肿瘤压迫、侵蚀食道→食管瘘或大出血
盆腔或腹部肿瘤压迫、侵蚀子宫→子宫穿孔、盆腔炎、腹膜炎
颈部血肿→压迫气管窒息、压迫颈静脉窦使迷走神经兴奋致呼吸、心跳骤停
举例——镇痛药的应用
老年男性,尿毒症血液透析2年,腹泻、发热7天入院,腹胀、腹痛3天,可忍受,15:00突发左下腹疼痛难忍,压痛、反跳痛存在。
按摩、保暖加重疼痛,要求应用止疼药。
给予654-2肌注,效果差;
血常规
泌尿系B超:排除结石原因;
血清淀粉酶:排除胰腺炎;
腹部平片、腹部B超:排除穿孔,诊断不全肠梗阻。
禁食、补液、灌肠、胃肠减压:效果不明显;
肿瘤?
反复左下腹剧痛
***肌注,吗啡静推。
原因不明的急腹症禁用镇痛药,可用解痉药。
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预见性护理
护士运用护理程序对患者进行全面综合的分析与判断,提前预知存在的护理风险,从而采取及时有效的护理措施,避免护理并发症的发生,提高护理质量和患者的满意度。
分析判断
现存潜在
回避风险
护理干预
获得效益
预见性护理