文档介绍：新乡市中心医院胸腔穿刺操作规程
项目
操作规程
应得分
扣分
实得分
准
备
质
量
标
准
1、仪表端庄、衣帽整齐。
2、用物齐全(胸穿包、无菌手套、局麻药、消毒用品、椅子、枕头、痰盂等),摆放合理,便于操作。如需胸腔内注药,应准备好药品。
3、检查胸穿包、无菌手套是否合格:品名、灭菌日期、有效期、指示胶带变色。
4、检查、核对局麻药,询问普鲁卡因过敏史,有药物过敏史者,需做普鲁卡因皮肤试验。
5、核对床号、姓名,向病人说明穿刺目的,消除顾虑及精神紧张,以取得合作。
6、病人体位:患者取坐位,面向椅背,两手前臂平放于椅背上,前额伏于前臂上。不能起床者,可取半坐卧位,患侧前臂置于枕部。
7、穿刺点定位:胸腔穿刺抽液:先进行胸部叩诊,选择实音明显的部位进行穿刺,也可结合X线及超声波定位进行穿刺,并在穿刺点皮肤上作标记。
操
作
流
程
1、操作前洗手或手消毒(六步洗手法)戴口罩。
2、消毒:分别用碘酒、酒精在穿刺点部位,自内向外进行皮肤消毒,消毒范围直径约15cm。
3、解开穿刺包,戴无菌手套,查看穿刺包内化学消毒指示卡是否变色,检查包内器械,注意穿刺针是否通畅,铺盖消毒巾。
4、局部麻醉:以2ml注射器抽取2%普鲁卡因2ml,在穿刺点肋骨上缘作自皮肤到胸膜壁层的局部麻醉,注药前应回抽,观察无气体、血液、胸水后,方可推注***。
5、穿刺:先用止血钳夹住穿刺针后的橡皮胶管,以左手固定穿刺部位局部皮肤,右手持穿刺针(用无菌纱布包裹),沿麻醉部位经肋骨上缘垂直缓慢刺入,当针锋抵抗感突然消失后表示针尖已进入胸膜腔,接上50ml注射器。由助手松开止血钳,并抽吸胸腔液体,注射器抽满后,用止血钳夹紧胶管,取下注射器,将液体注入盛器中,记量并送化验。抽液量首次不超过600ml,以后每次不超过1000ml。
6、术后处理:
(1)、抽液完毕后拔出穿刺针,覆盖无菌纱布,稍用力压迫穿刺部位,以胶布固定,嘱病人静卧休息。
(2)、观察术后反应及并发症,如气胸、肺水肿、胸膜反应等。
7、协助病人整理衣物。
8、正确处理医疗废物,利器等。
9、操作后洗手或手消毒(六步洗手法)。
终末
质量
1、严格无菌技术操作原则,操作前后洗手或手消毒方法正确。
2、操作流程正确。
3、以病人为中心,体现人文关怀,动作轻柔、细致、敏捷。
适应症:1、诊断性穿刺,以确定积液的性质。2、穿刺抽液或抽气以减轻对肺脏的压迫,或抽吸脓液治疗脓胸。3、胸腔内注射药物或人工气胸治疗。
禁忌症:出血性疾病及体质衰弱、病情危重,难以耐受操作者慎用。
新乡市中心医院腹腔穿刺操作规程
项目
操作规程
应得分
扣分
实得分
准
备
质
量
标
准
1、仪表端庄、衣帽整齐。
2、用物齐全:腹腔穿刺包、手套、治疗盘(碘酒、酒精、棉签、胶布、局部***。
3、检查腹穿包、无菌手套是否合格:品名、灭菌日期、有效期、指示胶带变色。
4、检查、核对局麻药,询问普鲁卡因过敏史,有药物过敏史者,需做普鲁卡因皮肤试验。
5、核对床号、姓名,向病人说明穿刺目的,消除顾虑及精神紧张,以取得合作。嘱患者排尿,以免刺伤膀胱。
6、病人体位:取平卧位或斜坡卧位。如放腹水,腰背部先垫好腹带。
7、穿刺点选择:
(1)、脐和髂前上