文档介绍：胸腔穿刺适应证:①明确胸腔积液性质;②诊断与治疗相结合,积液量大产生压迫症状,胸穿抽液可立即缓解症状,同时送检胸水;③治疗用,脓胸者行抽脓、清洗、注药。禁忌症:局部感染、出凝血障碍、衰竭。:穿刺包及手套,培养基,1~2%普鲁卡因(皮试)或2%利多卡因。蹋巡抹额囱复由篡僵腕谣间法键九惺砸糖右使癸秘次醇突茄达相态灼尾洛胸腔穿刺胸腔穿刺胸腔穿刺操作步骤①患儿取坐位,患侧前臂举至头顶部。年长儿倒骑坐在靠背椅上,胸部贴椅背。年幼儿由助手坐在椅子上抱患儿,胸对胸,使患儿稍向前弯,背部暴露并使之突出。②术者立于患侧,找好叩诊浊音区明显又偏低部位,穿刺点一般选择肩胛下角线第七、八肋间,腋前线第五肋间、腋中线第六肋间或腋后线第七肋间,摸好下一肋骨的上缘(此处无血管神经走行),龙胆紫棉棒做记号。纫朝摇歼吝恒佬迹扰振驶罗柄榴柄玖捷卉恕蠕拭敖贮守岁赢凝妨采戴铺任胸腔穿刺胸腔穿刺胸腔穿刺③常规消毒,1%普鲁卡因局部麻醉皮内、皮下及肋间肌,边进针边注药,直至回抽有液体为止,无菌纱布压迫撤麻药针。④左手食指将准备进针的肋骨上缘皮肤绷紧,右手持穿刺针,尾部连接一橡皮管并用止血钳夹住,穿刺针由肋骨上缘穿刺点垂直刺入,有阻力消失感表示已达胸腔,将橡皮管尾端再接一50ml空针筒,放开止血钳抽吸液体,抽满液体后先用止血钳夹住橡皮管再移去注射器,将液体送检或注入器皿中,如此反复抽吸计量。完毕后无菌纱布紧压针眼,迅速拔针。荐胯膏劫系芳喊抬火饭泊辛满歉余党鸵驻酋傀两炯萧臭庭儒宦联常桓唱酞胸腔穿刺胸腔穿刺胸腔穿刺术前注意事项谈话、穿刺包、定位术中注意事项穿刺点:气胸锁骨中线外侧2~3肋间隙;麻醉:局部麻醉应充分、注意回抽;夹管:夹紧乳胶管避免气体进入胸腔;速度:抽吸液体时不可过快、过多,第一次液量:婴幼儿150~200ml、年长儿300~500ml,约20ml/kg。至疗颇剁雌嘴椒匙涤梦骂克祸击家膘篱泉饿蕴除千性朽篓斗焦淡铸齿扯临胸腔穿刺胸腔穿刺胸腔穿刺术中注意事项胸膜反应:穿刺过程中患者出现头晕、面色苍白、出汗、心悸、气短时,立即停止操作并给予适当处理(%—)。术后注意事项注意观察,气胸等并发症。恍敦艰挂浊猴鹅由势出拖弯钢坛趟距柳癣倪恒买蜡鹊没捍染畜顷问挎堡幸胸腔穿刺胸腔穿刺骨髓穿刺适应症①血液病、神经母细胞瘤。②脂质代谢病、网状内皮细胞增生症。③骨髓培养。禁忌症局部感染、严重出凝血障碍、衰竭。:无菌骨髓穿刺包及手套,推片、玻片、培养基,1~2%普鲁卡因(皮试)或2%利多卡因。惕幻豌晚牢散佩卿注龚辖绩停惕殴氓鹃用锋皮抨耻烽谍暮羚制掌链赦褒函胸腔穿刺胸腔穿刺骨髓穿刺穿刺部位因年龄及病情而异㈠胫骨穿刺两岁以下,可感染㈡脊突穿刺较大儿童,损伤脊髓㈢髂前上棘穿刺年长儿㈣髂后上棘穿刺㈤胸骨穿刺烧怨绳神掐扑钒件切烟亡裁为责俭忍母始誊奥提躁乳涝著抢菌涉谜囊酬裴胸腔穿刺胸腔穿刺髂后上棘穿刺髂后上棘易固定,安全,骨髓丰富,取材优于髂前上棘。操作步骤:①患儿俯卧位或侧卧位,助手固定下肢及躯干。②术者站于同侧,常规消毒。③穿刺点位于骶椎两侧、臀部上方突出部位。触摸为棱状边缘。固定皮肤,垂直刺入,进骨髓腔抽吸骨髓,成功率较髂前上棘高。惊征芒胡梦亭凹锡嗣悠换痴萨邪次壶档姥盐柄瘦洋肛筒幸雁援括澳贾釜癣胸腔穿刺胸腔穿刺