文档介绍：帕金森病护理查房 (Parkinson’s disease,PD)
神经内科游晓琪
2014年5月27日
查房的目的:
通过查房,了解帕金森病的相关知识,掌握帕金森的护理,促进护理质量的提高。
一、病史汇报
入院前两年,患者无明显诱因出现右上肢小幅度震颤,静止时存在,运动时减轻,伴运动迟缓,肌肉僵硬,行走不稳,在华西诊断“帕金森氏病”,长期服用“恩他卡朋、森福罗、多巴丝肼”治疗。
入院前2周,患者无明显诱因突发右上肢震颤幅度及频率加重,伴其余肢体运动时震颤,无法站立及行走,伴吐词不清,不能流利说出连贯语句,伴咳嗽、咳痰及吞咽困难,遂来我院治疗。
患者刘某某、男性、67岁、住院号674817,因“右上肢震颤2+年,加重伴精神障碍2周”入院,门诊以“帕金森氏病”收入我科。
既往史:(既往有高血压病史)10+年前行右侧腹股沟“疝气”切除时。入院前3年发现血压升高(具体不详),间断服用降压药,未规律监测血压。否认糖尿病史,否认肝炎、结核等传染病史。否认外伤、输血史,否认药物、食物过敏史,家族中无类似患者。
一、病史汇报
一、病史汇报
T:℃,P:72次/分,R:18次/分,BP:140/78mmHg;
病人神志清醒,呼之能应,吐词不清,不能流利说出连贯语句。双侧瞳孔等大等圆约3mm,对光反射灵敏。患者右上肢震颤,肌张力增高,无法站立及行走,伴咳嗽、咳痰、吞咽困难。
入院查体:
一、病史汇报
辅助检查:
颅脑CT:、脑白质脱髓鞘改变。
—脑梗塞可能。胸部CT:右肺上叶后段、双肺下叶感染可能性大,右肺上叶
后段病灶内见一小空洞影(警惕肺结核,完善相关检查)
心电图、肝肾功、腹部彩超正常、
实验室检查:
血常规:WBC: 10~9 /L (正常值:- 10~9 /L)
血糖:(-)
一、病史汇报
入院诊断: 1、帕金森氏病
2、脑梗死
3、肺部感染
一、病史汇报------诊疗计划:
恩他朋片、
森福罗、
多巴丝肼片
1、帕金森病
3、脑梗死
丹红、奥扎格雷
小牛血清去蛋白注射液
依达拉奉、泮托拉唑
2、肺部感染
美洛西林
痰热清
I级护理、起病危
吸氧、心电监测
完善MRI、CTA、TCD、颈部血管彩超完善血管评价
二、帕金森病相关知识
概念
病因
临床表现
诊断
治疗
护理
是一种常见的中老年神经系统变性疾病
病理特征:黑质多巴***能神经元变性缺失及路易小体形成
临床四主征:静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态异常
又称震颤麻痹(paralysis agitans)
(一)、帕金森病的概念