电除颤 - 电除颤-课件（PPT·精·选）.ppt

文档介绍：心脏电复律
安徽省立医院心血管内科马腾
定义
使用电复律和(或)除颤设备瞬间发放高能脉冲电流通过心脏,达到消除快速异位心律失常,使之恢复窦性心律的方法。
作用机制
通过对心脏瞬间释放的高压电流,使整个心肌包括自律细胞同时除极,从而消除折返激动,使心脏起搏传导系统中自律性最高的窦房结恢复心脏起搏点作用,使之恢复窦性心律。
适应证
非同步
1min内通常为粗颤,除颤成功率几乎可达100%;
>2min,心肌因缺氧、酸中毒可转为细颤,成功率仅为1/3,~1mg后重复电击除颤;
一旦循环停止>4min,电除颤率很低。为保证抢救时机,即使无法确认是否为室颤所致,也可迅速“盲目除颤”。
阵发性室性心动过速
同步
不伴有血流动力学障碍时首选药物治疗,如无效or血流动力学明显改变,立即同步电复律。
室速发生时病情危急,伴意识障碍、严重低血压、急性肺水肿等,立即首选电复律。
如室速频率很快,QRS波宽大畸形,甚至T波与QRS波难以区分,放电难以同步,使用100 J非同步电复律。
心房扑动
同步
持续性房扑药物治疗效果不佳者
房扑以1:1比例下传,室率↑,导致血流动力学迅速恶化者。
心房颤动