文档介绍：急救技术电除颤概述?心脏骤停的心电图表现有三种形式:心室纤颤、心室停搏和电机械分离,其中室颤约占全部心脏骤停的三分之二,尤其在心脏骤停的前 4 分钟内,约 90 %为室颤,所以早期除颤是患者能否存活的关键。?室颤,是心室出现多灶性局部兴奋的结果,致使心脏完全失去排血功能,心电图表现为: QRS —— T波群完全消失,出现大小不等,极不匀齐(形状、宽度、频率均不规则)的或大(粗)或小(细) 的低小波,频率 200---500 次/分。?室颤发生后,部分心室肌已经复极,另一部分心室肌仍处于不应期,心室肌所处的激动位相是不平衡、不协调的,因此,任何时候(时间) 高压强电流通过心脏,都足以使全部心肌纤维同时除极。异位心律暂时消失,中断折返,环行、反复等机制,有利于自律性最高的窦房结恢复其主导地位,这称为非同步电除颤,尤其适用于事先未诊断有器质性心脏病者,急性心肌梗死患者发生的室颤。?对于正常心肌,交流电电压在 65 伏特以上即有危险, 50----60 赫兹的交流电,极易落于心动周期中相对不应期的积激期,诱发心室纤颤,直流电电压低于 380 伏特以下时很少有损伤,所以目前多用直流电除颤。直流电除颤?主要部件是一个大电容器即蓄电池,可贮存电能,一需要时经适当电路放电。电容器贮存电子的最大数量取决于其容量,而容量又取决于导体板的面积,导体板之间空隙和导体板间作为介质所使用的材料。用电源给电容器的两块导体极充电,可以在几秒内积聚电荷,也可以在几秒内释放电荷,即提供能量。?直流电除颤器释放的能量,通常以焦耳衡量。?焦耳=电压(伏特)电流(安培)时间(秒) ?电压(伏特)电流(安培) =功率(瓦) ?因此,。? 1 焦耳就是一瓦电一秒所提供的能量。?直流除颤器贮存的能量多少可由显示屏上读出,可根据需要快速充电,选择焦耳数,脉冲宽度通常为 ---3 毫秒,是由于电路确定的, 操作时不需选择,且不可变。?一般放电后约 7秒内能再充电,再行电击。?直流除颤器内有一内负电荷电阻,关闭电源后,电容器内的电荷在数秒内可自动消散,为一安全装置。室颤技术操作除颤电极不分正负,放置在心脏长轴两端, 目的: 使通过心脏的电流最大。?电极放置位置:胸骨右侧锁骨下方——左腋前线、心尖下方?左心前区——背部左肩胛下区?胸骨上切迹处——左腋前线开胸条件下:电极直接放在心肌上。具体步骤? 1. 电极表面涂以导电糊,以 10--- 12 kg 将电极压于胸前壁上。? 2. 除颤器充电。? ,电击便携式电脑