文档介绍：骨关节结核
(第五章第八节)
骨关节结核
概述
脊椎结核
关节结核
骨结核
概述
骨关节结核(tuberculosis of bone and joint)好发于儿童和青年,95%继发于肺结核, 结核杆菌经过血行到骨或关节,停留在血管丰富的骨松质(如椎体、短管状骨、骨骺与干骺端)和负重大、活动较多的关节(髋、膝)滑膜内而发病。
好发部位:以脊椎结核发病率为最高,占一半以上,其次为关节结核,骨结核较少。
基本病理改变
渗出性病变骨内渗出病变以大量巨噬细胞或中性粒细胞浸润为主,常伴有较多的纤维蛋白渗出;
变质性病变主要为干酪样坏死,坏死灶中常有死骨或钙化,坏死物亦可液化形成脓肿;
增殖性病变以形成结核结节为特征,由多量上皮细胞形成,并见Langhans巨细胞,外周有淋巴细胞浸润和成纤维细胞包围。
脊椎结核 (tuberculosis of spine)
一、概述
脊椎结核是骨关节结核中最常见的,约占一半以上,好发于儿童和青年,近年60岁以上老年人有增多的趋势.
发病部位在***以腰椎最多,胸椎次之,颈椎最少;儿童以胸椎最多,颈椎次之,腰椎较少。约90%的脊柱结核病变均在椎体,常累及多个椎体,单纯附件结核少见。
骨质破坏
椎间隙变窄或消失
后突畸形
冷性脓肿
死骨
X线表现
二、影像学表现(X线、CT、MRI)
1、骨质破坏:
主要引起松质骨的破坏,由于骨质破坏和脊柱承重的关系,椎体塌陷变扁或呈楔形。
L2、3椎体结核
2、椎间隙变窄或消失
间盘或软骨终板被破坏,嵌入椎体致椎间隙变窄,后期相邻椎体融合,为诊断脊椎结核的重要依据。
L1、2椎体结核