文档介绍：腔隙性脑梗死150例临床观察与分析
腔隙性脑梗死(Lacunarinfarction,LI)是国人常见的缺血性脑卒中类型,在我国脑血管疾病中占19%。本文就我院150例腔隙性脑梗死的患者进行观察分析,现报道如下。
1材料与方法
150例患者中男112例,女38例,年龄在35~80岁之间,有高血压病史102例,有糖尿病131例,高血脂80例,脑血管病12例,颅内占位性病变8例,癫痫4例,1例伴有病变侧肢体癫痫样抽搐,颈椎病5例。患者以突然发病为多数,主要表现为运动性偏瘫者共75例,其中肌力为3~4级者73例,肌力为0~2级者10例,感觉运动性卒中者8例,运动性失语者4例,出现精神症状者1例。
76例为急性或亚急性发病,纯运动性偏瘫46例表现为单侧面部及肢体轻瘫,伴或不伴有构音障碍,%,纯感觉性卒中10例,表现为单侧肢体感觉障碍占6%,构音障碍-手笨拙综合征6例,表现为构音障碍,手精细运动不良,占4%,感觉运动性卒中8例,表现为单侧肢体轻瘫及感觉障碍,恶心呕吐2例,%,共济失调轻偏瘫2例,%。
本文150例腔隙性脑梗死在CT机扫描中发现:大多数病例进行头部CT常规扫描即可发现基底节区腔隙性脑梗死病灶,但是有的梗死病灶则需进行薄层扫描才能显示得更清晰。腔隙性脑梗死灶可分为多发型、单发型和复合型三型,所观察的病灶边缘多较清楚,部分较小的病灶边缘模糊。多发型腔隙性脑梗死病灶为两个以上圆形或椭圆形低密度灶,均无占位性改变。其中单发型腔隙性脑梗死有120例,病灶的形状为小圆形或小椭圆形低密度灶,~,。复合型腔隙性脑梗死有12例,其中7例伴有出血灶,这些出血灶均局限在梗死区的范围内,其附近无低密度水肿带,也无占位性改变。在单发型腔隙性脑梗死的120例中,有30例因在发病8h内做CT检查而未能见到低密度梗死灶,但在24h后复查可见到低密度梗死灶,病灶均为单发。患者的CT片中共发现190个梗死灶。
治愈:临床症状消失,偏身感觉和偏身运动功能恢复正常,能够生活自理或正常工作。好转:临床症状减轻,偏身感觉和偏身肢体运动功能恢复,能够基本生活自理。未愈:治疗前后症状、体征无改善或改善不明显,生活不能自理。
2结果
150例中治愈96例,好转38例,%,未愈16例。
3讨论
腔隙性脑梗死首先由Fisher于1965年提出,是脑血管疾病中高血压性小动脉硬化引起的一种特殊类型的微梗死,隋邦森等报道CT诊断此病的阳性率为49%~92%。病变血管多为直径100~400μm的深穿支,多见于壳核、尾状核、内囊、丘脑、脑桥基底部及放射冠等部位。梗死灶直径一般为2~15mm,当坏死软化组织被吞噬移除后可形成小囊腔,CT上呈现脑脊液样密度[1-2]。本组资料中梗死灶位置在双侧基底节、丘脑及桥脑区,呈圆形或卵圆形,大小在5~15mm之间,占位效应不明显,多无中线结构移位,少数表现为相邻侧脑室局限性扩大。关于腔隙性脑梗死的病因,本组资料显示高血压病、糖尿病是腔隙性脑梗死最重要的两个相关因素。
(2)糖尿病。大多数学者认为糖尿