心脏检查-视触叩诊.ppt

文档介绍：心脏检查
诊断教研室
郝彩玲
纵隔分区:
1 上纵隔 2 前纵隔 3 中纵隔 4 后纵隔
注意事项
环境安静、光线、温度适宜
仰卧位或坐位(左侧卧位或前倾坐位)
充分袒露胸部
视诊
一、心前区隆起(骨骼)
心前区饱满(软组织)
二、心尖搏动
三、心前区异常搏动
二、心尖搏动
左室收缩时,心尖向前冲击前胸壁,
使肋间软组织向外搏动
-,-
概念
正常位置
位置改变
强度改变
1、体位 2、深呼吸
3、体型(胖瘦、小儿、妊娠)
心脏原因:左室大、右室大、右位心
心外原因:肺或胸膜病变、腹部病变
增强:胸壁薄、运动
减弱:胸壁厚
增强:左室肥大、代谢增强
减弱:心肌病变、左侧液/气胸、肺气肿
负性心尖搏动:粘连性心包炎
生理性
病理性
生理性
病理性
2
3
4
5
三、心前区其他部位异常搏动
部位
意义
胸左2肋间
肺动脉扩张
肺动脉高压
胸骨中下段左缘
右心室肥大
胸右2肋间
主动脉弓动脉瘤
升主动脉扩张
剑突下搏动
右心室肥大
腹主动脉瘤
2
3
4
5
2
3
4
5
触诊
一、心尖搏动及心前区搏动
二、震颤
三、心包摩擦感
抬举性心尖搏动
左室肥大
心搏强有力
停留片刻
胸骨中、下段左缘处明显
收缩期明显
坐位前倾或呼气末明显
产生机制