文档介绍：11项生化指标在298例胸腹水性质鉴别中的意义
【摘要】目的求证总蛋白在胸(腹)水性质诊断中的鉴别界线,胆固醇和C反应蛋白在胸腹(腹)水性质鉴别中的诊断价值。方法检测169例胸水和129例腹水的葡萄糖、尿酸、胆固醇、总蛋白、天门冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、腺苷脱氢酶、C反应蛋白及其相应血清中的总蛋白和乳酸脱氢酶浓度,并对检测数据进行统计分析。结果按照统计学t检验评价:(1)漏出液组和渗出液组的CHOL、TP、胸水TP/血清TP、ADA、LDH、CRP、ANCOULTER公司、上海申能公司的液体单试剂;
UA:采用尿酸酶-POD-DHBS法,使用九强公司的液体双试剂;
CHOL:采用选择性抑制法,使用科华公司的液体双试剂;
TP:采用双缩脲法,使用BACKMANCOULTER公司、上海申能公司的液体单试剂;
AST:采用连续监测法,使用BACKMANCOULTER公司、上海申能公司的液体双试剂;
LDH:采用连续监测法,使用BACKMANCOULTER公司的液体双试剂;
ADA:采用连续监测法,使用九强公司的液体试剂;
CRP:采用免疫透射比浊法,使用上海申能公司的液体双试剂;
以上所有生化测定均严格按操作程序在BACKMANLX20全自动生化分析仪上进行测定。
<,CHOL>,TP:胸水>30g/L、腹水>20g/L,AST>27U/L,LDH>130U/L()[1];积液TP与血清TP比值>[2],UA<327μmol/L[4],CRP<10mg/L[5],mol/L为渗出液作为鉴别界限,渗出液组CHOL、TP、LDH、CRP、ADA浓度及胸水TP/血清TP和胸水LDH/血清LDH均显著高于漏出液组(P<),渗出液组AST和ADA浓度高于漏出液组(P<),两组的GLU和UA结果无统计学意义(P>),但有一定的差别,见表3。
表2以TP>30g/L为渗出液时两组病人胸水生化水平比较
表3以CHOL>(mmol/L)
以TP>20g/L为渗出液作为鉴别界限,渗出液组CHOL、LDH、CRP浓度及腹水TP/血清TP均显著高于漏出液组(P<),渗出液组AST和ADA浓度和腹水LDH/血清LDH高于漏出液组(P<),两组的GLU和UA无统计学意义(P>),但有一定的差别,见表4。
表4以TP>20g/L为渗出液时两组病人腹水生化水平比较
表5以CHOL>
3讨论
临床上产生胸水的疾病较多,区分积液的性质对疾病的诊断和治疗有重要的意义。漏出液系血浆渗透压降低或血管内压力增高等因素形成的非炎症性积液,常见疾病为充血性心力衰竭、肝硬化和肾病综合征等。渗出液系毛细血管壁的通透性改变等因素所致,常见疾病为恶性肿瘤、结核性疾病、细菌感染等。常规的生化检查是鉴别胸(腹)水渗(漏)出液的重要手段。