文档介绍：CT导引下穿刺注射硬化剂治疗卵巢囊肿
作者:包颖聪
单位:长治市第三人民医院,山西长治
【关键词】 CT;硬化剂;卵巢囊肿
Injecting Hardener to Treat Ovarian Cyst through Puncturing in guiding of CT
BAO Yingcong
(The Third People’s Hospital of Changzhi,Changzhi, Shanxi 046000,China)
Key words:CT; Hardener; Ovarian cyst
卵巢囊肿是妇科的常见病,如果保守治疗效果不佳,就需进行手术治疗。CT引导下经皮穿刺注射硬化剂治疗卵巢囊肿是一种新的微创治疗技术。我院对22例卵巢囊肿施行了这种治疗,并观察随访,探讨这种治疗方法的结果及应用价值。
1 资料与方法
本组22例,年龄26岁~38岁,平均年龄32岁。卵巢囊肿位于右侧10例,左侧12例。均在术前行B超检查明确诊断,进行术前准备后,再行CT扫描进一步确定诊断,直接在CT定位下穿刺治疗。 cm~ cm之间,单纯囊肿18例,巧克力囊肿4例。大部分有局部疼痛,下腹部肿块症状,部分因体检发现,均自愿接受介入治疗。使用GE公司Hispeed螺旋CT机,穿刺器械为18 G~22 G穿刺抽吸针(一次性),局部麻醉用2%利多卡因,%的无水乙醇。术前患者查血常规及出凝血时间,做心电图检查。根据囊肿位置选择仰卧位,在CT定位下选择皮肤最佳进针点及针在囊肿内的最佳位置,用龙胆紫做体表标记,记录穿刺角度和深度。常规皮肤消毒局麻后,按预定的角度和深度穿刺,再行CT扫描确定针尖位置位于最佳靶位(最好在囊肿底部上方,便于抽尽囊液)。固定穿刺针,拔出针芯,用10 ml注射器抽取囊液并送检,然后缓慢抽尽囊液并记录液体量,较大囊肿根据情况行囊腔造影,了解针尖位置。抽尽囊液后注入无水乙醇(用量约为抽出囊液的25%),反复冲洗直至抽出液体,放置无水乙醇于囊内15 min后抽出,行CT扫描了解囊肿缩小情况。留置约2 ml乙醇在囊内,然后拔针,反复变换体位。术后行抗感染,对症处理,观察1 h,以后每隔3个月复查。
2 结果
22例患者均一次穿刺成功,18例囊肿位于子宫侧前方,从腹部进针;4例囊肿位于后方,经骶尾侧进针。抽出囊液清亮淡黄色17例,咖啡色3例,淡红色2例为囊壁出血所致。抽出液体量32 ml~120 ml。术后随访3个月~6个月,复查见16例囊肿消失,6例囊肿缩小50%,有效率100%。
3 讨论
卵巢囊肿的发病率很高,手术时多同时切除患者卵巢或作囊肿剥离保留部分卵巢组织。而CT引导下穿刺注入硬化剂治疗卵巢囊肿避免了手术损伤和不良反应,保留卵巢的分泌功能。因这种技术安全、简便、有效,并且成功率很高、创伤小、并发症少,在卵巢囊肿的治疗上有较高的价值。介入治疗不能去除囊壁,所以主要适用于单纯囊肿和巧克力囊肿等良性病变。CT引导下卵巢囊肿穿刺注射硬化剂治疗,运用了CT图像能清晰显示囊肿与临近器官的空间解剖关系的特点。相对腹部B超引导而言,CT具有密度分辨率高、组织结构清晰的优点,并可以根据囊肿位置选择距离最近、最安全的路径穿刺,提高了治疗的安全性[2]