文档介绍：呃逆
目录
概述
病因病机
病因分类
逆症有哪些表现及如何诊断
呃逆症应该做哪些检查
呃逆症的治疗
4妙法制服宝贝打嗝
概述
西医呃逆为膈肌痉挛引起的一种临床表现。可发于单侧或双侧的膈肌。
膈肌痉挛是由各种原因引起的膈肌不自主的间歇的收缩运动,吸气时声门突然关闭发出一种短促的特别的声音。正常健康者可因吞咽过快突然吞气或腹内压骤然增高而引起呃逆,多可自行消退,有的可持续较长时间而成为顽固性呃逆。
某些疾病的晚期出现顽固性呃逆提示预后不良。
中医
以气逆上冲,喉间呃呃连声,声短而频,令人不能自制为主要症状,因属胃气上逆,呃呃有声,故称呃逆。
    针灸治疗,在《灵枢·口问》篇中已有记载:“故寒气与新谷气,俱还入于胃,新故相乱,真邪相攻,气并相逆,复出于胃,故为哕。补手太阴,泻足少阴”。呃逆有轻有重,差别极为明显:偶然发作,大都轻浅,常可自行消失;如持续不已,则数小时乃至昼夜不停,甚者并发虚脱之危候。后者属内科急症,为本节讨论重点。
    现代医学中之胃肠神经官能症、胃炎、胃扩张、胃溃疡、脑血管疾病及手术后呃逆等出现的呃逆症状,均可参照本证辨治。
病因病机
西医
呃逆是一个生理上常见的现象。打嗝是因为横隔膜痉挛收缩而引起的。其实横隔膜不是分隔胸腔和腹腔的一块膜,而是一大块肌肉。它每次平稳地收缩,我们的肺部便吸入一口气;由于它是由脑部呼吸中枢控制,横隔膜的肌肉会有规律地活动,我们的呼吸是可以完全自主运作的,我们也不需要时常记着怎样呼吸。打嗝时,横隔肌不由自主的收缩,空气被迅速吸进肺内,两条声带之中的裂隙骤然收窄,因而引起奇怪的声响。我们并不清楚横膈肌为甚么会失控地自行收缩。虽然大部分打嗝现象都是短暂性的,但也有些人持续地打嗝。
中医
呃逆病因甚多,或因过食生冷、寒凉之物,寒气蕴蓄于胃,损伤脾胃,寒气上逆;
或因感受外邪,燥热内结,气不顺行,腑热之气上冲;
素有宿疾,恼怒抑郁,气机不利,气逆痰厥;
若因手术伤及胃络,血脉瘀滞,也可使胃气上逆令呃逆发作
正气亏虚,中气耗伤,损及胃阴,导致胃失和降,上逆动膈,致膈间之气不畅,断续冲出喉间,引起呃逆之证。
病因分类
西医
膈肌的阵发性痉挛可因膈神经局部受累如炎症肿瘤侵及膈神经
迷走神经受刺激如胆囊炎胃部及腹腔其他脏器疾患而引起
或由中枢神经引起如炎症中毒等
按诱发部位的不同呃逆的病因可分为中枢神经性和周围神经性两大类:
一中枢神经性
1神经性常见的原因有:脑炎、脑膜脑炎、脑肿瘤、脑出血、脑血栓;狂犬病破伤风等流行性或感染性呃逆患者可持续数天甚至可以致死。
2中毒性可见于酒精中毒、环丙烷、铅、巴比妥类中毒;全身感染而伴有显著毒血症者如伤寒、肺炎球菌肺炎等;痛风伴有肾衰竭尿毒症的晚期,可引起呃逆提示疾病预后差:
二周围神经性呃逆
1胸肺部疾患见于使膈神经受刺激的各种原因如纵膈肿瘤、食管肿瘤或纵膈淋巴结肿大、心包炎、肺胸膜或支气管疾患等。
2膈肌疾患肺炎并胸膜炎等
3腹腔内疾患能使腹内压增高或使膈肌受刺激的任何原因均可引起呃逆:如胃扩张、饮食过饱、胃肠胀气、胃炎、胃癌、膈下脓肿、肠梗阻、肝胆疾患、腹部手术后腹胀、急性阑尾炎、出血性坏死性胰腺炎、弥漫性腹膜炎等腹部因素可引起神经反射性呃逆,也可直接刺激膈肌引起呃逆。
中医可分为实、虚二型。
(一) 实呃
    呃声有力,声短而频,连续不断。如为寒滞胃中,得热稍减,脘及膈间不舒,脉迟,舌质淡,苔白润;如为胃热上冲,口臭烦渴,尿赤便秘,脉滑数,舌红,苔黄燥;如为痰阻气逆,胸胁闷胀,头目昏眩,脉弦滑,舌红,苔白腻;如为瘀阻胸胃,胸闷刺痛,或胃脘刺痛,痛处固定拒按,大便干黑,脉沉涩,舌暗或有瘀斑,苔薄。
    (二) 虚呃
    呃声急促,断续而发,口干舌燥,烦躁嘈杂,脉细数,舌红干或有裂纹。