文档介绍：急性胰腺炎的影像学诊断
上海瑞金医院
(acute pancreatitis)
胰腺解剖
胰头:肠系膜上静脉右方
胰颈:肠系膜上静脉前方
钩突:肠系膜上静脉后方
胰体:腹主动脉前方
胰尾:左肾前方,胰尾
末端位于脾肾韧带内,属于腹膜腔内结构
急性胰腺炎(AP)概述(1)
临床统一术语
急性胰腺炎 AP
(acute pancreatitis )
轻症急性胰腺炎 MAP
(mild acute pancreatitis )
重症急性胰腺炎 SAP
(severe acute ancreatitis)
不再使用的名词
急性水肿性胰腺炎
急性坏死性胰腺炎
急性出血坏死性胰腺炎
急性出血性胰腺炎
急性胰腺蜂窝炎
(AP)概述(2)
术语
定义
急性胰腺炎
胰腺的急性炎症
轻症急性胰腺炎
无明显器官功能障碍,对液体治疗反应良好
重症急性胰腺炎
具备下列情况之一
局部并发症(胰腺坏死、假性囊肿、胰腺脓肿)
器官衰竭
Ranson评分≥3
APACHE Ⅱ≥8
胰腺坏死
增强CT发现失活的胰腺组织
急性液体聚集
胰腺及胰周液体积聚,发生于病程早期并缺乏完整包膜
急性假性囊肿
有完整包膜的液体积聚,包含有胰腺分泌物
胰腺脓肿
胰腺及胰周的脓液聚积
(AP)定义
多种病因造成的胰酶在胰腺内激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。
MAP:发病率的84%-95%,预后良好, 属于自限性疾病,病程一般在一周左右,死亡率<1%。
SAP:占急性胰腺炎的5%-16%。病情严重、并发症发生率高,死亡率高,病程长者可达数月。
(AP)病因
(AP)病因:胆道疾病(50-70%)
(AP)病理-急性水肿型
胰腺部分或全部肿大
镜下:间质水肿、炎症 细胞浸润,小灶性脂肪 坏死,无胰实质坏死和出血
(AP)病理-急性坏死型
胰腺组织凝固性坏死
炎性细胞浸润
静脉炎、淋巴管炎
血栓、出血、坏死