文档介绍：卵巢黄体破裂16例诊治分析
【关键词】卵巢黄体破裂出血卵巢黄体破裂出血是妇科急腹症之一,可以发生于育龄期各个阶段,近年来其发病率有上升趋势。本文对我院2002年9月~2005年10月间收治的
16例卵巢黄体破裂进行回顾性诊治分析,现报道如下。
1临床资料
本组16例卵巢黄体破裂患者,其中临床诊断保守治疗3例,手术病理诊断13例。年龄21~39岁,,已婚12例,未婚4例。发病诱因:6例性生活后发病,1例妇科检查后发病,其余无明显诱因。
~41d不等,其中在月经第18~30d之间发病12例,月经第31~41d发病3例,末次月经不清1例。
全部患者均有突发性下腹钝性疼痛(一侧为主),伴有恶心、呕吐9例,肛门坠胀感10例,不规则阴道流血3例,晕厥2例,低热2例。所有病例出现下腹部压痛,伴反跳痛14例,有休克表现者1例。妇检附件区可触及软性包块6例,侧穹窿饱满5例,所有患者均有后穹窿触痛及子宫举痛。
16例患者入院时均行B超检查,提示附件包块12例,盆腔积液16例。后穹隆穿刺10例,抽出不凝血8例。血或尿β-HCG(β-人绒毛膜促性腺激素)检查:15例患者阴性,1例患者尿β-HCG为阳性。
16例病人中,7例确诊或拟诊,5例与异位妊娠难以鉴别,4例误诊为妇科炎症或急性阑尾炎。
2结果
16例患者中,3例患者行保守治疗,病情平稳,13例行手术治疗,均痊愈出院。在手术治疗的13例患者中,术中腹腔内出血情况:小于500m1者3例,500~1000ml者8例,超过1000m1者2例。术中所见:所有患者的卵巢表面可见破口,左侧破裂5例,右侧破裂8例,~,11例卵巢破口有活动性出血,2例卵巢破口表面有血凝块。手术方式:9例行卵巢破口修补术,3例行部分卵巢楔形切除术,,表面有血凝块,无活动性出血,未予特殊处理。
3讨论
,可发生于妇女生育期的各个阶段[1] 。本组资料显示,,多发生于月经后半期。黄体破裂的原因可能与以下因素有关:①黄体血肿或囊肿的形成:卵巢在排卵后形成黄体,此时也为卵巢黄体血管化时期,其周围丰富血管网出血可形成卵巢黄体血肿。此外,正常成熟黄体大小直径1~2cm,非囊性;如黄体腔内有大量的积液,囊腔直径超过3cm者,称为黄体囊肿;黄体囊肿形成是黄体破裂的好发因素之一。②外力、性生活或妇科检查挤压,有可能导致卵巢黄体破裂[1] 。③凝血机制异常,如慢性抗凝治疗后,亦可诱发黄体破裂。据报道,卵巢黄体破裂易发生在右侧,这可能与右侧卵巢动脉由腹主动脉直接分支而动脉压较高和乙状结肠保护左卵巢免受外力影响等因素有关[2] 。
、症状及体征能提示诊断,血常规、B超、血或尿β-HCG、后穹窿穿刺及腹腔镜检查等辅助检查亦十分有助于诊断。其中B超操作简便,可发现黄体囊肿的囊性包块和囊肿周围的血凝块形成的囊实性包块,并且可以测量后穹窿及盆腔的游离液,估计出血量,对黄体破裂具有特殊的诊断价值[3] 。据文献报告,大多数的黄体破裂发生在月