文档介绍：重症哮喘/哮喘恶化的急诊处理
广西医科大学
第一临床医学院第一附属医院
李超乾
内容提要
一、国内、外对哮喘的认识进展
二、重症哮喘/哮喘恶化的急诊处理
三、本人哮喘研究的成果
哮喘定义:
是由多种细胞和细胞组分参与
的气道慢性炎症性疾病。这种慢性
炎症导致导致气道高反应性增加,通常出现广泛多变的可逆性气流受限,并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间和(或)清晨发作、加剧,多数患者可缓解或经治疗后缓解。
一、国内、外对哮喘的认识进展
1997:我国修订了《支气管哮喘防治指南》
2002:《全球哮喘防治创议》(GINA)
2003:参照GINA重修我国《支气管哮喘防治指南》
2006:重新修订了《全球哮喘防治创议》(GINA)
2008:又重新修订我国的《支气管哮喘防治指南》
2009: 《GINA》5岁及以下儿童哮喘的诊断与管理
1997~2009 年SCI 哮喘临床研究论文数量-年代分布
500
1000
1500
2000
1997 1999 2001 2003 2005 2007 2009
论文发表数量(篇)
年份
1997~2009 年中国作者发表的SCI 哮喘研究论文数量-年代分布
1997 1999 2001 2003 2005 2007 2009
50
100
150
200
250
论文发表数量(篇)
年份
利用Web of Science 数据库, 检索获得1997~2009 年中与哮喘研究相关的SCI 论文共62 477 篇,主要涉及immunology;allergy;respiratory system;pharmacology& pharmacy;medicine,general & internal;critical care medicine 等领域。其中中国作者1 173 篇, 占2%左右。其中相当数量的论文来自香港地区。
中国作者1 173 篇论文中, 相当部分是有关于哮喘的交叉学科的研究,包括免疫学、药理学、生物医学工程等,真正关于哮喘的医学临床研究论文数量比较少,只有225 篇,仅占20%。说明国内的哮喘研究被国际上认可的主要还是在哮喘的基础研究和交叉学科上。
目前国际哮喘研究的热点
哮喘的流行病学:%~%不等;
哮喘与病毒感染的关系及其意义:研究显示哮喘患者体内的γ干扰素只有正常水平的一半,使患者无力抵御鼻病毒的侵袭。由于鼻病毒感染所引起的哮喘病发作占成年人哮喘病发作的3 / 4, 占到学龄儿童哮喘病发作的85%;
重症哮喘的发病机制:气道炎症持续存在和气道重塑,严重哮喘;
患者血清和肺组织几丁质酶(chitinase) 样蛋白YKL-40 明显升高;
信必可维持和缓解治疗(SMART)。
支气管哮喘的研究是呼吸领域的热点。国际、国内哮喘诊治指南已出台十余年,并反复修改完善,但指南中对重症哮喘/哮喘恶化的诊治描述不多。
最新指南(GINA)中未明确重症哮喘的定义,但提出了“哮喘恶化”。
哮喘恶化(急性发作或急性哮喘),是指哮喘患者突然发生的气短,咳嗽、哮鸣音,胸部紧缩感或以上症状的组合。