文档介绍：口腔扁平苔藓(OLP)是一种原因不明的自身免疫性非感染性的慢性炎性疾病。病损可同时或分别发生在皮肤和黏膜。%。女性多于男性,好发于中年人。因其长期糜烂病损有恶变现象,WHO将其列人癌前状态。
第一节口腔扁平苔藓
第十六章口腔黏膜斑纹类疾病
扁平苔藓
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【病因】
病因不明,可能与下列因素有关:

、某些感染因素(如真菌感染、
幽门螺杆菌感染)、微循环因素
【病理】
基底层液化变性,形成上皮下疱及糜烂溃疡;上皮下淋巴细胞呈带状浸润;棘层、基底层或固有层上都可见胶样小体。
【临床表现】
,对称,多发于颊部,其次为舌、龈、唇、腭、口底等处。患者多无自觉症状,常偶然发现有些患者感黏膜粗糙、木涩感、烧灼感,口干,偶有虫爬痒感。黏膜充血糜烂时,遇辛辣、热、酸、咸味刺激时,局部敏感灼痛。
(1)根据病损部位分为
1)颊扁平苔藓:磨牙前庭沟为好发部位,其次为颊合线区域,向后波及磨牙后垫翼下颌韧带,前方可延伸到口角处。多为树枝状、网状白色条纹并可有丘疹、红斑、糜烂等不同类型损害。
2)舌扁平苔藓:发生率仅次于颊部,多发生在舌前2/3区域,舌部常见斑片和萎缩损害,舌背部出现单个或多个为圆形或椭圆形灰白斑片损害,易与白斑混淆。舌背丝状及菌状乳头萎缩,上皮变薄呈光滑红亮,易形成糜烂。糜烂愈合后,遗留一平滑而缺乏乳头的表面。舌腹及颌舌沟处病损往往为网状、线条状的斑纹,可同时有充血、糜烂
3)唇扁平苔藓:下唇唇红多于上唇,病损多为网状或环状,白色条纹可延伸到口角,伴有秕糠状鳞屑,有时花纹模糊不清,用水涂擦后透明度增加,花纹较为清晰。
4)龈扁平苔藓:附着龈充血,接近前庭沟处可见白色花纹,由于龈上皮萎缩,牙龈表面发生糜烂,呈剥脱性龈炎表现,四周细的白色花纹能与良性黏膜类天疱疮相区别。
5)腭扁平苔藓:较为少见,病损常由移行皱襞或缺牙区黏膜蔓延而来。中央萎缩发红似红斑损害,边缘色白稍显隆起。
(2)根据病损形态分为
1)斑纹型:此型包括白色条纹组成网状、环状、条索状、丘疹状以及舌部和颊部的斑片状损害。
2)糜烂型:疼痛明显,糜烂周围往往有白色花纹或丘疹,常发生于唇、颊、颊沟、磨牙后区、舌腹等部位。
3)萎缩型:多见于舌背,舌乳头萎缩微凹下,表面光滑,虽属白色斑片但微显淡蓝色。
,粟粒至绿豆大,边界清楚,多为紫红色,有的小丘疹可见到白色小斑点或浅的网状白色条纹,称为Wickharm纹。可以液状石蜡涂于丘疹表面,放大镜下观察更加清晰。以四肢较躯干多见。瘙痒见抓痕。指(趾)甲发生变形。