文档介绍：专业技术人员
进修申请表
姓名
选送单位
进修科目
进修期限
进修日期
年月日至年月日
联系电话
甘肃省妇幼保健院
姓名
性别
(照片粘贴处)
年龄
民族
毕业院校
毕业时间
学历
政治面貌
资格证
□有□没有
资格证取得时间
职称
从事本专业
工作时间
计算机水平
外语水平
身份证号
原单位所在科室
联系电话
电子邮箱
通讯地址
邮编
教育经历
起止年月
学校名称
工作经历
起止年月
单位名称
职称
政治思想表现
专业技术水平
进修目标及计划
个人须知
已认真阅读并接受《甘肃省妇幼保健院进修学员管理制度》(见附件)中相关规定。
本人签字确认:
选送单位意见
(公章) 年月日
接受单位意见
(公章) 年月日
进修人员管理与考核
进
修
管
理
进修科室
进修月数(月)
进修起止日期
年月日至年月日
请假起止日期
年月日至年月日
实际请假天数(天)
进修延时结束日期
年月日
科室教学
秘书签字
带教老师
签字
出科考核笔试成绩
科
室
鉴
定
鉴定项目
职业道德
(20分)
协作能力
(20分)
工作能力
(20分)
专业技能
(20分)
出勤情况
(20分)
总分
补充意见:
带教老师签名: 年月日
带教质量评估(此栏由进修人员对带教老师打分)
专业能力
(25分)
教学内容
(25分)
教学方法
(25分)
教学效果
(25分)
总分
科室满意度评价(此栏由进修人员对进修科室打分)
业务水平
(25分)
教学安排
(25分)
值班安排
(25分)
工作氛围
(25分)
总分
补充意见(详述不满意具体方面):
远程培训
考核鉴定
带教老师
成绩
带教质量评估表(此栏由进修人员对带教老师打分)
专业能力
(25分)
教学内容
(25分)
教学方法
(25分)
教学效果
(25分)
总分
进修人员管理与考核
进
修
管
理
进修科室
进修月数(月)
进修起止日期
年月日至年月日
请假起止日期
年月日至年月日
实际请假天数(天)
延时结束进修日期
年月日
科室教学
秘书签字
带教老师
签字
出科考核笔试成绩
科
室
鉴
定
鉴定项目
职业道德
(20分)
协作能力
(20分)
工作能力
(20分)
专业技能
(20分)
出勤情况
(20分)
总分
补充意见:
带教老师签名: 年月日
带教质量评估表(此栏由进修人员对带教老师打分)
专业能力
(25分)
教学内容
(25分)
教学方法
(25分)
教学效果
(25分)
总分
科室满意度调查表(此栏由进修人员对进修科室打分)
业务水平
(25分)
教学安排
(25分)
值班安排
(25分)
工作氛围
(25分)
总分
补充意见(详述不满意具体方面):
进修人员管理与考核
进
修
管
理
进修科室
进修月数(月)
进修起止日期
年月日至年月日
请假起止日期
年月日至年月日
实际请假天数(天)
延时结束进修日期
年月日
科室教学
秘书签字
带教老师
签字
出科考核笔试成绩
科
室
鉴
定
考核项目
职业道德
(20分)
协作能力
(20分)
工作能力
(20分)
专业技能
(20分)
出勤情况
(20分)
总分
补充意见:
带教老师签名: 年月日
带教质量评估表(此栏由进修人员对带教老师打分)
专业能力
(25分)
教学内容
(25分)
教学方法
(25分)
教学效果
(25分)
总分
科室满意度调查表(此栏由进修人员对进修科室打分)
业务水平
(25分)
教学安排
(25分)
值班安排
(25分)
工作氛围
(25分)
总分
补充意见(详述不满意具体方面):
进修申请表表填写说明
1、凡在我院进修人员均要认真填写《进修申请表》,《进修申请表》进修管理部分填写人员为所进修科室教学秘书;
2、我院不允许个人层面的请假申请,请假需携带原单位介绍信,说明请假原因及请假时间段,并前往教研室教学秘书处领取请假条,请假条逐级审批贴在本页(同时粘贴请假公函复印件);
3、科室轮转结束后,科室教学秘书填写《进修申请表》科室鉴定部分并签字,请假累积≥7天,需在本科室补足进修时间并由教学秘书签字确认。
粘贴请假条处
附件
甘肃省妇幼保健院进修学员管理制度
为使进修学员能更好地工作和学****确保医疗服务质量,