高效利尿药呋塞米.ppt

文档介绍：第二十四章利尿药和脱水药Diuretics and dehydrant agents
制作:肖逸
目的要求: 了解利尿药的概念、作用部位与作用方式、分类。 掌握各类利尿药的作用部位、作用机制、临床应用及不良反应。 熟悉脱水药的共同特性、药理作用与应用特点。
:(一)定义:作用于肾脏,排出电解质和水。 主要治疗水肿,排出过剩Na+、H2O。 可用于高血压、心衰及药物中毒等。(二)分类: 依最大排钠能力、药物来源分三类。
:(一)增加肾小球滤过: 原尿;肾小球滤过率(GFR)。 球-管平衡→增加GFR药利尿效果不明显;GFR下降时则有明显利尿作用。
(二)抑制肾小管重吸收: 各段肾小管结构和功能等方面差异,其重吸收能力、重吸收对象以及对各种利尿药的反应都不尽相同。 利尿药几乎都是抑制Na+重吸收:
: 近曲小管重吸收受影响时,以下各段肾小管可出现代偿性重吸收增加。 作用于髓袢升支粗段的药利尿显著: ①重吸收能力极强; ②解剖位置重要; ③影响尿液浓缩和稀释。 呋塞米等抑制该段尿液稀释和浓缩。
: (1)抑制主动重吸收-Na+泵: 呋塞米等抑制髓袢升支粗段Na+-K+-2Cl-共同转运子,减少Na+和Cl-重吸收。 噻嗪类仅抑制髓袢升支粗段皮质和远曲小管前部,中等强度利尿。
(2)抑制H+-Na+交换、K+-Na+交换: H+-Na+交换:近曲、远曲和集合管有泌H+功能,形成电位差,管腔液中的Na+即顺电位梯度被再吸收入细胞内,Na+再经管腔膜Na+-K+-ATP酶转运入组织液。 受碳酸酐酶影响;乙酰唑***。