文档介绍：一例高一新生适应不良合理情绪疗法咨询的案例报告
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摘要:蒋某,女,高一新生,因入学成绩第一,而第一次月考不甚理想,心理失落,焦虑不安,睡眠不好,无法有效学习。经过收集蒋某的资料,鉴定为新生适应不良,属一般心理问题。心理咨询师与蒋某商定了阶段性的咨询目标。主要用合理情绪疗法予以咨询,经过五次咨询,咨询效果明显,来访者情绪稳定,能用有效的学习策略,适应高中的学习生活。
关键词:适应不良情绪疗法
一般资料
蒋某,女,15岁,高一新生,初中时学习刻苦,成绩优异,性格内向,父母务农,家庭经济情况不好。经详细询问和调查,父母无人格障碍和其它神经症性障碍,家族无精神疾病历史。
个人成长史
长女,还有一个弟弟一个妹妹。自幼懂事,帮助父母料理家务,照顾弟弟妹妹。学习努力刻苦,从小学到初中都是班里的尖子生,并以全县第一名升入县重点高中。13岁来月经,周期不太稳定,身体健康,未患过重大疾病。小时候曾经摔倒,嘴唇有一不太明显的疤痕。父母身体健康,无精神病家族史。
因求助者是青少年,本身易于焦虑,且所遇问题并不严重并具有普遍性,施以测验会增加其焦虑,故没用测验。
主诉:第一名进来的,第一次月考考的很不好,老师仅仅勉励自己好好学习,心理很失落,担心自己不再考试优异,受老师赞赏,睡眠不好,也没食欲,影响学习而寻求帮助。
个人陈诉:家里情况不好,觉得父母不容易,想取得好成绩使父母感到欣慰。小学到初中成绩都很好,
都是老师的宠儿,父母骄傲的资本,进高中时以全县第一名的成绩获得减免学费的照顾,可是入校第一次月考虽然进班级前十名,但在全年级并不领先,老师在总结的时候都没提到自己,只在课下告诉自己要努力,倍感失落,担心老师对自己有意见。求助者渴望咨询师帮助自己,尽快摆脱这种现状,能高效率的学习,把成绩提上去,但又对高中的学习有无能为力的感觉,以前的学习方法已不能适应高中的学习,但现在又没有合适的方法,感觉没有头绪。月考后最近两周,睡眠都不好,不易入睡,醒来感觉不解乏,也不怎么有食欲,更加担心自己学不好,考不了好成绩。
眉头紧皱,手无意识地抓着上衣下部。思维清晰,意思表达清楚,无躯体症状,无泛化现象,无退缩行为,无妄想。无智能障碍,自知力完整,有迫切的求助要求。老师同学反映,该同学学习认真刻苦,性格内向,和同桌关系较好。
评估
根据对临床资料的收集,该求助者智力水平正常;个性偏内向、情绪不稳定,存在问题主要是:
(1)学习和环境适应不良,学习方法不当
(2)情绪焦虑不安
(3)认知存在错误观念
(4)睡眠不好,食欲较差
根据该求助者的症状,诊断为一般心理问题,是新生适应不良。新生适应不良,是指新生(初一、高一)进入新的学校后,由于环境,学习等的不适应,由此在认知、情绪、行为等方面出现的一系列问题。
(1)根据病与非病的三原则,该求助者知情意协调一致,个性稳定,主客观世界统一,自知力完整,主动就医,并且没有幻觉、妄想等精神病症状,因此可以排除精神病。
(2)该求助者病程的症状表现(如焦虑,睡眠障碍等)不足两个月,精神痛苦程度不甚强烈,没有影响逻辑思维,对社会功能没有造成太大影响,内容尚未泛化。该求助者的心理问题并不严重,时间也较短,可以排除神经症和严重心理问题。
(3)该求助者的心理问题是在近期(月考不理想)发生的,内容只局限在学习,尚未泛化,反应强度不太强烈,能找到相应的原因,思维合乎逻辑,人格无明显异常。可以对该求助者诊断为一般心理问题。
(1)与精神病相鉴别:根据病与非病的三原则,精神病的特点是知情意不统一,没有自知力,不主动就医,伴有幻觉、妄想、行为异常等。该求助者知情意协调、一致,有自知力,主动求医,无幻觉、妄想等精神病症状,个性稳定,因此可以排除精神病。
(2)与神经症相鉴别:神经症的特点是对社会功能造成严重的影响,问题出现泛化和回避,反应也与初始事件本身不相关,持续时间大于三个月或半年。该求助者的精神痛苦程度并不严重,社会功能影响也不大,病程不足两个月,评分不足6分,问题也没有泛化。因此可以排除神经症。
(3)与严重心理问题相鉴别:严重心理问题的反应强度强烈,已泛化,对社会功能造成严重影响,病程大于两个月。该求助者的心理问题没有对社会功能造成严重影响,也没有泛化,持续时间不足两个月,因此可以排除严重心理问题。
(1)个体成熟水平
在个体发展的不同年龄阶段,焦虑程度是高低有别的,一般来说,在人的青春期由于激素及性格正在成熟等等各方面的迅速发展,焦虑水平明显的会很高。