文档介绍：医院药占比控制体会
为适应医院发展的客观经济规律、医疗卫生体制改革的新要求,医院领导机关以科学发展观为指导,加强医院管理,强化内涵建设,调整收人结构,通过系列措施控制药占比,减少不合理用药等不当开支,最大限度为患者提供安全、有效、质优、价廉的医药服务,取得
良好的综合效益。
控制药占比的主要做法
,组织全院医师认真学****合理用药实施细则》《抗菌药物临床应用指导原则》等规范,在全院各级会议上,宣传合理用药的正确观念和基本知识。同时,充分利用开展“优质服务月”“医院管理年”、医德医风教育等活动,巩固“一切以病人为中心”的理念,强化合理用药意识,教育医务人员自觉地把控制药占比作为缓解“看病难、看病贵”的一项具体行动。
,结合科室的不同情况,医院规定各科室的具体药占比指标川。外科系统定为40%,内科45%,而肿瘤内科、感染科等以药物治疗为主的科室为50%。对临床各科的用药比例核定基数按月考核,并将药占比与绩效分配挂钩。对于超过药占比基数的科室,按超过水平加倍扣绩效奖,药占比每
超1%,扣除科室绩效奖的2%;同时,对未按医保用药规定的医师,药占比超标而造成医院被罚现象,直接从当事人绩效奖中等额扣除。有了明确的控制目标和绩效杆杠,医务人员在执行中有了依据,普遍增强了自律自控意识。
,对同类型药品用量的前3位,或某种药品连续3个月的用量、金额上升较快,在无普遍大量使用理由的情况下,拟定为有“促销嫌疑”,相应采取停用和停采购等控制措施。医务处、药剂科、质控科等通过抽查处方和信息科后台统计等方式,对临床医师的处方适时监督,对开大处方的进行督导谈话,必要时停止处方权。充分发挥药事委员会的职能作用,每季度召开例会,通报药占比监控情况,对超标科室限令整改,促进合理用药。
,严格按照《军队合理医疗用药目录》和《江苏省合理医疗用药目录》范围及集中招标中标的药品进行采购;严格控制药品的临时性采购申请,对使用相同品种,不同规格、不同价格、不同厂家的药品,必须由医院药事委员会全体成员充分论证,确定其疗效、价格,集体讨论通过。对于患者特需的高价药、新特药,必须经专科医师申请、科主任审核、院领导审批后适量采购试用,严格限制高价贵重药品的采购。
,医院应用合理用药监测系统(PASS)。在医院局域网上,通过药品信息查询功能,提供临床用药指南和患者用药教育,通过医嘱查询功能,对药物相互作用、注射配伍禁忌、重复用药、药物过敏史、禁忌征、副作用、特殊人群用药和特殊管理药品剂量进行审查,以帮助医师合理用药〔’}。该系统的应用,受到全院医师的欢迎,对控制药占比发挥了显著的促进作用。
2控制药占比的主要效果
-2009年度“军字一号”医院信息系统医疗费用统计子系统,收费项目按医院信息系统项目类别归类。医疗费、药品费等收费项目、收费标准按照国家、当地省、市规定执行。

表1 2005-2009年本院药品收入占业务收入情况
年度 2005 2006 2007 2008