文档介绍：医院药占比控制体会
为适应医院发展的客观经济规律、医疗卫生体制改革的新要求, 医院领导机关以科学发
展观为指导,加强医院管理,强化内涵建设,调整收人结构,通过系列措施控制药占比,减
少不合理用药等不当开支,最大限度为患者提供安全、有效、质优、价廉的医药服务,取得
良好的综合效益。
控制药占比的主要做法
 强化合理用药观念医院领导机关从强化合理用药观念人手,组织全院医师认真学****合
理用药实施细则》 《抗菌药物临床应用指导原则》等规范,在全院各级会议上,宣传合理用
药的正确观念和基本知识。同时,充分利用开展“优质服务月” “医院管理年” 、医德医风教
育等活动,巩固“一切以病人为中心”的理念,强化合理用药意识,教育医务人员自觉地把
控制药占比作为缓解“看病难、看病贵”的一项具体行动。
 实行药占比控制考核根据市内和周边地区同级医院药占比的平均水平,结合科室的不同
情况,医院规定各科室的具体药占比指标川。外科系统定为 40%,内科 45%,而肿瘤内科、
感染科等以药物治疗为主的科室为 50%。对临床各科的用药比例核定基数按月考核,并将
药占比与绩效分配挂钩。对于超过药占比基数的科室, 按超过水平加倍扣绩效奖, 药占比每
超 1%,扣除科室绩效奖的 2%; 同时,对未按医保用药规定的医师,药占比超标而造成医院
被罚现象, 直接从当事人绩效奖中等额扣除。有了明确的控制目标和绩效杆杠, 医务人员在
执行中有了依据,普遍增强了自律自控意识。
 落实药品监控制度职能科室每季度对药物使用情况进行统计分析,对同类型药品用量的
前 3 位,或某种药品连续 3 个月的用量、金额上升较快,在无普遍大量使用理由的情况下,
拟定为有“促销嫌疑” ,相应采取停用和停采购等控制措施。医务处、药剂科、质控科等通
过抽查处方和信息科后台统计等方式, 对临床医师的处方适时监督, 对开大处方的进行督导
谈话, 必要时停止处方权。充分发挥药事委员会的职能作用, 每季度召开例会,通报药占比
监控情况,对超标科室限令整改,促进合理用药。
 严把药品采购关积极落实主渠道供应,严格按照《军队合理医疗用药目录》和《江苏省
合理医疗用药目录》 范围及集中招标中标的药品进行采购 ;严格控制药品的临时性采购申请,
对使用相同品种,不同规格、不同价格、不同厂家的药品,必须由医院药事委员会全体成员
充分论证,确定其疗效、价格,集体讨论通过。对于患者特需的高价药、新特药,必须经专
科医师申请、科主任审核、院领导审批后适量采购试用,严格限制高价贵重药品的采购。
 应用合理用药软件 2009 年,医院应用合理用药监测系统 (PASS)。在医院局域网上, 通过
药品信息查询功能, 提供临床用药指南和患者用药教育, 通过医嘱查询功能, 对药物相互作
用、注射配伍禁忌、重复用药、药物过敏史、禁忌征、副作用、特殊人群用药和特殊管理药
品剂量进行审查,以帮助医师合理用药〔’ } 。该系统的应用,受到全院医师的欢迎,对控
制药占比发挥了显著的促进作用。
2 控制药占比的主要效果
 资料来源数据资料来源于 2005-2009 年度“军字一号”医院信息系统医疗费用统计子系
统,收费项目按医院信息系统项目类别归类。医疗