文档介绍：第四章祛风湿药
教学要求
掌握独活、威灵仙、白花蛇、木瓜;秦艽、防己;五加皮、桑寄生等药的性味、归经、功效、主治、常用配伍、用量用法、使用注意等;
熟悉豨莶草、徐长卿、雷公藤、狗脊等药的性味、功效、主治、用量用法、使用注意等。
祛风湿药含义
凡以祛除风寒湿邪,治疗风湿痹证为主要作用的药物,称祛风湿药。
祛湿之法
祛湿
内湿
外湿
散湿:散,本义分开,由聚集而分离。
燥湿:燥,本义缺少水分。
燥湿就是用燥性的药去湿
化湿:化,本义变化,改变。
化湿即增强脾胃的功能把湿运化出去
利湿:利,为顺利、快速。
渗湿:渗,液体慢慢地透入或漏出。
渗湿、利湿就是让湿气从水道而去
散湿就是让湿气从皮毛腠理而去
辛散
苦温
甘温
甘淡
外湿指所处环境的湿气太过对人体的损伤。
内湿是人体在病因作用下产生的病理液态产物。
湿→水→饮→痰
痹证
风邪胜,行痹,其痛游走不定,恶风寒;
寒邪胜,痛痹,痛剧,遇寒则甚,得热则缓;
湿邪胜,着痹,重着而痛,手足笨重,活动不灵,肌肤麻木不仁;
热邪胜,热痹,肢体关节灼痛,或痛处锨红,肿胀剧烈,筋脉拘急。
祛风湿药分类与功用
分类
药性
特点
适应证
祛风寒湿药
辛苦温
止痛力强
风寒湿痹疼痛
祛风湿热药
辛苦寒
清热消肿强
风湿热痹
祛风湿强筋骨药
苦甘温
补肝肾强筋骨
1、痹证有肝肾不足者
2、肝肾亏虚的腰膝酸软、下肢痿弱等
性味:辛、苦,温(凉)
归经:肝脾肾
辛能散风肝-主筋祛除肌肉、筋骨、
苦能燥湿入脾-主肌肉经络间风湿之邪
温能胜寒肾-主骨而舒筋通络止痛
药理研究:本类药物多具有抗关节炎、镇静、镇痛、消肿等作用。
祛风湿药使用注意
酌情配伍:
辨类型:行痹:祛风(祛风湿药)+活血养血药
着痹:温燥(祛风湿药)+燥湿健脾药
痛痹:散寒(祛风湿药)+通经活血药
热痹:寒凉(祛风湿药)+凉血清热药
辨病程:在表:祛风湿药+解表药
入里:强筋骨(祛风湿药) +补肝肾药
久病:祛风湿药+补气血药
注意用法: 多以酒剂或丸剂服用(慢性疾病)。
注意禁忌: 阴虚血亏者慎用(多燥)。
第一节祛风寒湿药
性能功效 本类药物多辛苦温,入肝脾肾经,辛散苦燥祛寒,有较好的祛风除湿,通络止痛等作用,以止痛为其特点。
适应范围 适用于风寒湿痹,关节疼痛,筋脉拘挛,痛有定处,遇寒加重。经配伍亦可用于风湿热痹。
独活《神农本草经》
羌活、独活,古时不分。《本经》谓独活一名羌活,所以《本经》、《别录》只有独活而无羌活。自陶弘景始言“羌活形细而多节……气息极猛烈……独活色微白而形虚……”后世渐分用。二者功效相似,然羌活气浓烈,偏于发汗解表而走上;独活则气较淡,偏于祛风湿而走下。