文档介绍：食管癌病人的化疗护理
食管癌病人的化疗
护理
新矿集团中心医院心胸外
陈国翠食管的解剖
解剖生理概要解剖分段食管起于环状软骨,
下连胃贲门部, 成
人长25-28cm解剖生理概要国际(1987 年) 分段
标准:
1 ) 颈段? 入口( 环状软骨)
→胸骨柄上缘平面。
2 ) 胸上段? 胸骨柄上缘平
面→气管分叉平面。
3 ) 胸中段? 气管分叉至贲
门中点平面以上。
4 ) 胸下段? 气管分叉至贲
门中点平面以下。解剖生理概要三个狭窄肿瘤、瘢痕性狭窄好发部位食管癌在我国占消化道肿瘤第二位, 仅次于
胃癌, 北方为高发区, 男多于女,40-
60 岁发病率高。病因
病因不明:饮食因素: 吸烟、饮酒, 进食过快、嗜好过热过
硬食物,长期进食腌菜、隔夜剩菜;食管慢性炎症刺激如:反流性食管炎;微量元素缺乏(钼、铁、锌、***、硒等);维生素缺乏(A 、B 、C 及动物蛋白等);
2遗传易感性;生物性病因(真菌)。临床表现? 早期表现
1. 梗噎感
2. 胸骨后烧灼感
3. 异物感
症状时重时轻进展期表现
进展期表现
1. 进行性吞咽困难
1. 进行性吞咽困难
( 典型症状)
( 典型症状)
2. 常吐粘液样痰
2. 常吐粘液样痰
3. 逐渐消瘦、脱水、
3. 逐渐消瘦、脱水、
无力
无力晚期表现
晚期表现
1. 侵犯外周:持续疼痛、气管瘘、呛咳
2. 神经受累:1. 侵犯外周:持续疼痛、气管瘘、呛
咳
2. 神经受累:声音嘶哑、Horner 综合征
3. 恶病质:消瘦、贫血、低蛋白
4. 远处转移:黄疸、腹水、昏迷早期X 线表现
1. 粘膜皱襞紊乱、粗糙、
中断
2. 局限性管壁僵硬、蠕动
中断早期X 线表现3. 小的充盈缺损4. 小的龙影中、晚期X 线表现
明显的不规则狭窄和充盈明显的不
规则狭窄和充盈缺损, 管壁僵
硬。狭窄以上食管有不同程度
的扩张
缺明显的不规则狭窄和充盈缺损,
管壁僵硬。狭窄以上食管有不
同程度的扩张
损, 管壁僵硬。狭窄以上食管有不
同程度的扩张治疗
治疗
手术治疗 Operative therapy
手术治疗 Operative therapy
放射治疗 Radiotherapy化学治疗 Chemotherapy 综合治疗 Others手术食管癌切除? 食管胃吻合术、横结肠代
食管术姑息手术? 胃造瘘、食道内置管放疗放疗和手术综合治疗, 有助于增加手术切
除率。单纯放疗, 用于颈段、胸上段食管癌放疗后可引起食管炎、食管狭窄、放射性
肺炎、食管? 支气管瘘等并发症。化疗选用 5-Fu ,DDP ,PTX 等。作为综合治疗的一部分,术后使用不良反应主要为胃肠道毒性、口腔粘膜炎、骨髓
抑制等什么是化疗?化疗: 是用化学药物来治疗癌症,
以达到控制病情, 解除症状的目的,
化疗可单独使用或和其他治疗联合
使用。为什么要化疗?手术不能清除进入血液的癌细胞, 并
且对远处转移的肿瘤无效, 放疗只作
用于放疗区域, 对转移的肿瘤也没有
疗效, 而和化疗药物可经血液循环到
达全身杀死手术和放疗无法接触到的
癌细胞。因此适用于各期肿瘤患者。化疗的禁忌症全身营养状态差,有恶性质或生存时间估计少于2
个月的患者
9 9外周血白细胞低于4 ×10 /L ,血小板低于80 ×10
/L ,或既往的多疗程化疗或放射治疗使白细胞
或血小板数低下者有骨髓转移或既往曾广泛对骨髓照射而进行的放
疗者严重肝肾功能障碍者? 由于化疗药物的细胞毒作用,临床上常伴有不同
程度的毒副反应及组织脏器的损伤。因此, 对化
疗中病人的全方位护理是完成化疗计划的保证。一、心理护理化疗病人常见心理: 1. 恐癌心理, 一般病人对恶性肿瘤的认识有不同程度的片面性,
都有恐惧心理, 认为癌症是“绝症”, 甚至认为癌症是“判死刑而缓期执
行的人”, 可谓谈癌色变。 2. 怀疑心理, 癌症病人确诊前可有疑癌心理, 怀疑自己的病可能
是癌症, 病人心情紧张, 坐卧不安, 到处求医, 要求做种种特殊检查
等等。 3. 悲观失望的情绪反应, 病人一旦得知自己患癌症无疑时, 便产
生了悲观失望的情绪, 表现失望多于期待, 死亡安排多于生还打算,
很少去考虑现实疾病的治疗和处置, 心情不安, 迟疑寡断。[ 医学教
育网搜集整理] 4. 悲观心理的“社会偶联”, 病人的亲戚朋友、邻里同事等, 一旦
得知他患了癌症都不由自主地产生同情心并且抱着“永别”的心情去探
视他, 甚至过去关系疏远者也纷纷携物相送, 以示关爱, 然而这样做
反而会伤害病人。病人在这种反常环境里, 会认为疾病严重, 使悲观
情绪更甚