文档介绍:附件7-3:
重庆市教师资格申请人员体检表
姓名
年龄
性别
婚否
民族
籍贯
现住所
联系
电话
既往病史
(本人如实填写)
五
官
科
裸眼视力
右
矫正视力
右
矫正度数
右
医师意见
签名
左
左
左
辨色力
眼病
听力
左耳米
右耳米
鼻
嗅觉
鼻及鼻窦
面部
咽喉
口腔唇腭
齿
其它
外
科
身高
公分
体重
公斤
医师意见
签名
淋巴
脊柱
四肢
关节
皮肤
颈部
其它
内
科
营养状况
医师意见
签名
血压
心脏及血管
呼吸系统
腹部器官
神经及精神
其它
妇科检查
签名
胸部***
签名
化验检查
签名
体检结论
负责医师签字:
体检医院意见
体检医院公章
年月日
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