建工意外险.ppt

文档介绍：建筑工人意外伤害保险
2016年4月
宜昌中支客服部
一、建筑工人意外伤害保险定义
目录
二、条款介绍
三、理赔流程
四、案例分析
1、投保范围 凡年满16周岁(含16周岁,下同)至65周岁、能够正常工作或劳动的、从事建筑管理或作业、并与施工企业建立劳动关系的人员均可作为被保险人。2、保险责任 在保险期间内,被保险人从事建筑施工及与建筑施工相关的工作,或在施工现场或施工指定的生活区域内遭受意外伤害,保险人依下列约定给付保险金:意外伤害:指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件为直接且单独的原因致使身体受到的伤害。
一、建筑工人意外伤害保险定义
1、责任免除 因下列原因造成被保险人身故、残疾的,保险人不承担给付保险金责任:(一)投保人、被保险人、受益人的故意行为;(二)因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀;(三)被保险人妊娠、流产、分娩、药物过敏、食物中毒;(四)被保险人接受整容手术及其它内、外科手术导致的医疗事故;(五)被保险人未遵医嘱,私自服用、涂用、注射药物;(六)被保险人因遭受意外伤害以外的原因失踪而被法院宣告死亡者;(七)原子能或核能装置所造成的爆炸、污染或辐射。
二、条款介绍
2、责任免除 被保险人在下列期间遭受意外伤害导致身故、残疾的,保险人也不承担给付保险金责任:(一)战争、军事行动、暴动、恐怖活动或武装叛乱等其他类似情况期间;(二)被保险人从事非法、犯罪活动期间;(三)被保险人因酗酒或受酒精、毒品、管制药物的影响期间;(四)被保险人患有艾滋病(AIDS)或感染艾滋病病毒(HIV)期间;(五)被保险人酒后驾车、无有效驾驶执照驾驶或驾驶无有效行驶证的机动交通工具或无有效资质操作施工设备期间。
二、条款介绍
发生保险事故后,被保险人或受益人应及时向保险公司报案(报案电话4000188688),保存事故现场照片及伤者受伤门诊、住院治疗照片,并提供相关证明和资料。
报案和理赔所需提供的材料如下:
1、保险凭证原件/复印件
2、医疗费用收据原件
3、事故者身份证明
4、门诊病历
5、住院病历或出院小结
6、医疗费用明细清单/处方
7、居民死亡医学证明书或法医鉴定书
8、户口注销证明
9、丧葬火化证明
10、有关部门出具的意外事故证明
11、残疾鉴定报告
12、受益人身份证明
13、受益人与事故者关系证明
14、出险人劳动用工合同或投保单位出具的出险当月全体人员工资册名单(加盖公章)
以下为理赔申请项目
意外住院医疗保险金:应备的文件为:1、2、3、4、5、6、10、14
意外残疾保险金:应备文件为:1、3、4、5、10、11、14
意外身故保险金:应备文件为:1、4、5、7、8、9、10、12、13、14
意外伤害门诊医疗:应备文件为:1、2、3、4、6、10、14
三