文档介绍：吞咽困难临床检查与记录表
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与吞咽有关的临床表现
全身状态:①发热:有无②营养不良:有无
③脱水:有无④屡患吸入性肺炎:是否
意识水平:深昏迷中昏迷浅昏迷昏睡嗜睡清醒
高级脑功能:①听理解障碍:无轻度中度重度
②认知障碍:是否可以
③情感:正常抑郁易激动易怒易哭泣幻觉缄默
一般情况:①口腔感觉减退:是(左右) 否
②发声:正常异常
③流涎:是(口腔感觉减退口唇闭合不全下颚上抬受限) 否
④口腔内卫生:好有食物残留
与吞咽有关的口颜面功能评估
反射:①咳嗽反射:有迟钝无
②咽反射:左侧(有迟钝无) 右侧(有迟钝无)
③吞咽启动:正常延迟不能
喉功能:①最大发音时间(发长“a”): 秒
②气息音:无轻微明显
③无力声:无轻微明显
④费力声:无轻微明显
⑤粗噪音:无轻微明显
⑥侯上抬:正常不充分不能
⑦屏气:能不能
⑧闭气后发音:能不能
口面运动:①闭唇:正常闭合不全(左侧右侧)
②唇力度:正常减弱(左侧右侧) 无力
③噘嘴:正常异常(左侧右侧)
④呲牙:正常异常(左侧右侧)
⑤鼓腮:正常不能(左侧右侧)
⑥咬肌力度:正常减弱(左侧右侧) 无力
舌运动:①伸舌:正常偏外(向左向右) 不能
②舌灵活性:正常速度速度减慢;正常范围范围减小
③舔嘴唇左侧:充分不充分;舔嘴唇右侧:充分不充分
④舔上唇:充分不充分;舔下唇:充分不充分
下颌:①张开:正常异常
②闭合:正常异常
软腭上抬:充分无力(左侧,右侧)
吞咽功能评估
反复唾液吞咽试验:
①喉部上抬:正常不充分无
②呛咳:无有(吞咽前吞咽中吞咽后)
饮水试验:
①分级:ⅠⅡⅢⅣⅤ
②测试过程异常:吸饮、含饮、水从嘴唇流出、小心翼翼的喝、呛咳③评价:正常可疑异常
摄食
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吞咽过程评价
进食体位:仰卧位侧卧位(健侧患侧)坐位90° 坐位60° 坐位30°
进食方式改变:脸朝上或仰卧位进食和着汤进食食物易从口中洒落
进食时间延长:是否
进食时疲劳:是否
食欲低下:是否
进食一口量:大量中量小量
食物性状:流质半流质糊状固体半固体
噎食:是(频率:偶尔、经常;
食物性状:流质、半流质、糊状、固体、半固体)
否
咳嗽:是(吞咽前吞咽中吞咽后夜间)否
频率:经常偶尔
痰中是否含有食物残渣:是(多少) 否
食物残留:是否