文档介绍：解读2012年NKF-KDOQI指南
诠释糖尿病肾病综合防治
肾内科杜玄一
KDIGO
Kidney Disease: Improving Global es
改善全球肾脏病预后组织
NKF
National Kidney Foundation
美国肾脏基金会
KDOQI
Kidney Disease es Quality Initiative
肾脏病预后质量倡议
As a Global Leader:
现任主席(由上至下):
Kai-Uwe Eckardt, MD
Garabed Eknoyan, MD
Norbert Lameire, MD
成员来自19个国家
非营利性团体
它的使命
· 来自北美、南美、欧洲、非洲、亚洲等19个国家的肾脏病学家,由6人组成的理事会负责运营。
· KDIGO 指定美国肾脏病基金会(National Kidney Foundation,NKF)作为其管理机构。采取了公开和透明的制度,发表具有科学性、系统性、实用性、代表性、公正性和权威性的指南用于指导临床实践。
· 通过促进和协调世界范围内的大合作,整合已有的相关工作,制定出适用于CKD患者的临床实践指南,并在世界不同地区加以推广,达到改善全球肾脏疾病患者医疗水准和预后的目的。
2003年KDIGO成立
2008年4月
慢性肾脏疾病中丙型肝炎的临床实践指南
2009年3月
慢性肾脏病---矿物质和骨异常诊断,评价,预防和治疗的临床实践指南
2009年11月
KDIGO临床实践指南:肾移植受者的诊治
2010年8月
KDIGO临床指南:急性肾损伤
已颁布KDIGO国际指南
2011年
肾小球性肾炎指南
指南推荐等级&循征依据等级
推荐等级
含义
患者
临床医生
政府部门
1级
“推荐”
mend
绝大多数患者将按照推荐的要求
绝大多数患者给予推荐的治疗方案
推荐意见可用作制定政策参考
2级
“建议”
suggest”
多数患者可按照建议来做,但还有很多人不需要
有多种不同的方案可供不同患者选择。强调根据患者的要求和意愿制定治疗方案
需要与相关利益方在进行进一步的协商
分级
证据标准
A级
(高质量)试验结果和真实情况非常接近
B级
(中等质量):试验结果与真实情况可能较接近,不排除存在偏差之可能
C级
(低质量):试验结果与真实情况之间可能存在较大偏差
D级
(极低质量):试验结果本身多属推测,与实际情况相差甚远
2007年NKF-KDOQI制定
糖尿病肾病诊治指南
第一个针对糖尿病并发慢性
肾脏病的指南,由两部分组成
糖尿病及慢性肾脏病的临床
实践指南(Clinical Practice Guidelines, CPG)
临床实践专家建议(Clinical Practice mendations,CPR)
糖尿病肾病概念
糖尿病肾病发病机制
糖尿病肾病的治疗
糖尿病肾病的诊断
糖尿病肾病临床表现
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糖尿病肾病英文名称改变
为了与普通病人、一般护理人员及相关行政官员交流方便,指南指出既往临床常用的“糖尿病肾病”(Diabetic Nephropathy, DN)这一专业术语应当被糖尿病肾脏疾病( Diabetic Kidney Disease, DKD)所替代
DKD是指临床上考虑由糖尿病引起的肾脏病变
什么叫糖尿病肾脏疾病?
广义
感染性病变
大血管病变
肾盂肾炎
肾乳头坏死
血管性病变
微血管病变
结节性硬化
渗出性硬化
弥漫性硬化
肾动脉硬化
肾小动脉硬化
狭义