胃癌化疗新进展.ppt

文档介绍：胃癌化疗新进展南京医科大学肿瘤学教研室江苏省人民医院肿瘤中心束永前2005-08-29
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化学治疗是胃癌临床研究重点
AGC化学治疗是研究热点。
围手术辅助化疗(新辅化、术后辅化)研究有待深入。
区域化疗(介入、腔内、癌灶内)在发展。
提高有效率是近期目标,生活质量高、生存期长是最终目标。
高效、安全、方便、价廉的化疗药是研究方向。
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使AGC化疗进步的因素
研制开发新药
老药新用
合理联合用药
综合治疗原则
个体化制定方案
循证肿瘤学应用
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含新药化疗方案占绝大多数
AGC
ACRC
新药94%
新药98%
统计2003,ASCO,Ref,AGC49,ACRC115
5
AGC含新药化疗方案逐年增多
——统计ASCO2000-2003
93%
76%
65%
100%
0
2000
2001
2002
50%
yr
94%
2003
6
AGC全身化疗含新药方案%(>10%)
——ASCO,2003
17%
30%
15%
100
0
乐沙定
CAP
S-1
50
PCT
13%
15%
泰索帝
7
新药使AGC疗效达到新水平
RR%:含新药方案使AGC提高了20-30%达到。≥50%。
TTP:达到6-8个月
OS:mOS达到10-17个月()lyr生存提高。
QOL:改善≥50%。
不良反应:减少,可控,化疗相关死亡。
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常用化疗药治疗胃癌50年
1950
1960
1970
1980
1990
2000
5-FU
CTX
MTX
MMC
CDDP
HCPT
UFT
FTL
ADM
VP-16
EPI
泰索帝
TXT
Iri
TS-1
CAPE
乐沙定
9
胃癌靶向治疗进展
Iressa(EGFR酪氨酸激酶抑制剂)
体外研究
显示出对人胃癌细胞株显著的抗肿瘤和细胞周期阻滞作用,并且与LOHP和PTX有协同作用。
SN38可增强人胃癌细胞株的EGFR信号转导,提示在胃癌的治疗中CPT-11和Iressa联合用药可能存在协同作用。
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Iressa(EGFR酪氨酸激酶抑制剂)
临床试验(II期)
75例经治失败的胃转移腺癌患者,口服Iressa,250mg/day OR 500mg/day
1例达到PR,12例达到SD
Iressa单药治疗耐受性好,%的控制率