文档介绍：手术部位感染预防与控制措施
什么是SSI?
手术部位感染(SSI)的预防
第一部份手术部位感染(SSI)概述
第二部份手术部位感染(SSI)预防的建议
第三部份手术部位感染(SSI)预防的策略
小结
SSI
手术部位感染(SSI)是外科患者最常见的医院感染,包括浅表切口感染、深部切口感染、器官腔隙感染。其不仅增加病人痛苦,增加病人经济负担,延长住院时间,导致死亡率和再次住院率明显高于未感染者。
SSI的定义-浅部切口感染(CDC)
手术后30天内发生的感染,感染只包括皮肤及皮下组织,至少有下列任一项:
1、无论有无微生物培养结果,表浅切口部位有脓性分泌物。
2、无菌技术取得表浅切口部位的体液或组织,培养分离出微生物。
3、至少需有以下症状或体征的任一项:疼痛或压痛、局部肿胀、
红、热且手术医师有意打开表浅切口手术部位,除非切口部位微
生物培养为阴性。
4、手术医师或主治医师诊断为表浅切口手术部位感染。
Surgical site infection (SSI)
定义:手术+微生物繁殖+炎症反应
分类:
切口浅层感染
切口深部感染
器官及体腔感染
下列情况不作为手术部位感染
1、缝线处有轻微发炎及分泌物。
2、会阴切口部位或新生儿包皮环切部位的感染
3、烫伤伤口感染。
4、延伸至筋膜的切口手术部位感染(见深部切口感染)
附注:有特别的定义适用于会阴切开,包皮环切及烫伤伤口感染。
SSI发生率
占整个住院病人院内感染总数的14-16%
院内感染的三大原因,仅次于泌尿感染和肺炎
38%的院内感染都是发生在病人手术过程中
外科部位感染中有2/3是切口感染,其余为脏器或腔隙感染
手术部位感染(SSI)的预防
:
年龄、营养状况、糖尿病、抽烟、肥胖、远处感染灶、有微生物移生、免疫反应改变、术前住院日数
:
刷手时间长短、皮肤消毒、手术前剃毛、抗菌剂洗澡、手术时间长短、预防性抗生素的使用、手术室空调、器械灭菌不完全、手术部位有异物植入、放置引流管、手术技术(止血效果不佳、死腔形成、组织创伤)
。
(1)尽量缩短患儿术前住院时间。
(2)有效控制糖尿病患儿的血糖水平。
(3)正确备皮,避免使用刀片刮除毛发。
(4)规范消毒手术部位皮肤。
(5)如需预防用抗菌药物时,手术患者皮肤切开前1小时内或麻醉诱导期给予合理种类和合理剂量的抗菌药物。
(6)患感染性疾病以及携带或感染多重耐药菌的医务人员,在未治愈前不应当参加手术。
(7)严格外科手消毒。
(8)重视术前患者的抵抗力。
。
(1)保证手术室门关闭,环境表面清洁,限制人员流动
(2)保证手术器械、器具灭菌。
(3)严格遵循无菌技术原则和手卫生规范。
(4)若手术时间超过3小时,或者手术时间长于所用抗菌药物半衰期的,或者失血量大于1500毫升的,术中追加合理剂量的抗菌药物。
(5)手术轻柔,减少组织损伤,避免形成死腔。
(6)保持患者体温正常。
(7)冲洗手术部位使用37℃的无菌生理盐水。
(8)首选密闭负压引流,置管位置合适。